Синдром пустого седла — это состояние, при котором субарахноидальное пространство расширяется в седло, сжимая и сдавливая гипофиз и увеличивая седло, что может вызвать определенные клинические симптомы, первичные или вторичные после операции по удалению опухоли гипофиза или радиотерапии. В норме седловидно-диафрагмальное отверстие вмещает только проход ножки гипофиза. Если диафрагмальное отверстие седла большое и вокруг ножки гипофиза имеется полость, то из-за непрерывности между оболочкой гипофиза и внутричерепной арахноидальной мембраной, под пульсирующим давлением спинномозговой жидкости, спинномозговая жидкость может попасть в седло через этот арахноидальный канал, заполняя седло спинномозговой жидкостью и образуя так называемую арахноидальную кисту. Большинство арахноидальных кист располагаются перед гипофизом, который сдавливается сзади и в конечном итоге давит на дорсум седла, делая седло анатомически кавернозным и способствуя его увеличению. В случаях повышенного внутричерепного давления, таких как гидроцефалия, опухоли мозга, доброкачественная черепная гипертензия, ожирение и хроническая сердечная недостаточность, спинномозговая жидкость с большей вероятностью будет выдавливаться в седло, что приведет к образованию пустого седла. Гипофиз также может быть уменьшен в размерах, например: 1) после повторного увеличения гипофиза во время беременности; 2) после спонтанного некроза и дегенерации опухоли гипофиза; 3) после сосудистой атрофии гипофиза вследствие синдрома Силана; 4) после первичной атрофии гипофиза, например, при недостаточной активности гипофиза у детей; 5) после лечения гипотиреоза тироксином, приводящего к гиперплазии гипофиза. Клинически он чаще встречается у женщин среднего возраста и может проявляться головной болью, ухудшением зрения и дефектами поля зрения. Нарушения поля зрения в основном затрагивают носовую сторону или обе носовые стороны и носят нерегулярный и непостоянный характер. У некоторых пациенток могут наблюдаться эндокринные симптомы, такие как аменорея лактация или просто лактация и гипопитуитаризм. Первичное пустое седло обычно не требует лечения, но если оно осложнено утечкой спинномозговой жидкости из носа, его следует лечить с помощью операции на птеригоиде, а при наличии явного гипопитуитаризма — заместительной гормональной терапией. Вторичные пустые седла обычно наблюдаются после операции по удалению опухоли гипофиза. Пустые седла необходимо дифференцировать от остатков опухоли гипофиза, рецидива опухоли гипофиза и частично пустых седел в сочетании с опухолями гипофиза.