1. Что такое височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС)? Височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС) являются распространенным заболеванием в челюстно-лицевой хирургии, чаще всего поражающим молодых взрослых, с наибольшей распространенностью в возрасте от 20 до 40 лет. Клиническими проявлениями заболеваний TMJ в основном являются: выскакивание суставов, боль, ограничение открывания рта, приема пищи и речи и другие нарушения функций челюсти, что серьезно влияет на качество жизни пациентов. 2. Почему возникает расстройство TMJ? Доказано, что травма сустава является распространенной причиной расстройства TMJ, возникающего в результате прикусывания твердых предметов, длительного открывания рта (например, при лечении зубов, зевании, а также у учителей или певцов) и внешней травмы, которая вызывает расслабление связок заднего прикрепления суставного диска и кровотечение и экссудацию крошечных кровеносных сосудов в капсуле сустава. Это приводит к смещению суставного диска, синовиту и увеличению суставного выпота, а в дальнейшем к образованию адгезивных полос в полости сустава, шероховатости и деформации поверхности суставного диска. Клиническими проявлениями являются нарушение подвижности челюсти (выскакивание сустава, ограничение открывания рта, девиация) и боль в суставе и вокруг него. 3. Как лечится расстройство TMJ? В прошлом пациентов с нарушениями TMJ лечили консервативно с помощью стоматологических корректировок, медикаментов, местной физиотерапии, зубных пластин и герметиков для облегчения боли в суставах и ограничения открывания рта. Однако из-за структурных нарушений в полости сустава (например, образование спаек, смещение суставного диска и т.д.), которые не могут быть устранены консервативным лечением, традиционно применяется открытая операция под общим наркозом для тех, кто не смог ответить на консервативное лечение. С постоянным развитием эндоскопической медицины, клиническое применение подтвердило, что хирургия TMJ полностью воплощает характеристики минимально инвазивной хирургии: т.е. небольшой разрез (размером около 0,5 см), малое повреждение окружающих тканей, короткое время операции, местная анестезия, меньшее кровотечение, скрытый шрам, меньше осложнений, и легкость для пациентов. 4. Как используется хирургия TMJ для лечения TMD? Эндоскопическое лечение заболеваний TMJ имеет широкий спектр показаний. Чаще всего оно применяется для лечения боли, ограничения открывания рта, обратимого и необратимого переднего смещения суставного диска, внутрикапсульных фиброзных спаек, неразрешимой боли в суставе, некоторых органических патологий суставов и т.д. Оно также может быть использовано для лечения травматического внутрикапсульного кровоизлияния, септического артрита, синовиального хондроматоза и др. Процедуры включают промывание сустава, освобождение от спаек, вправление диска и удаление свободного тела. Артроскопическая операция проводится путем пункции полости сустава и точного промывания надсуставной жидкости, соскабливания экссудата, разделения спаек, освобождения и вправления диска под прямым наблюдением. Артроскопия височно-нижнечелюстного сустава обладает такими преимуществами, как безопасность, минимальная травматичность, прямое действие, короткое время лечения и очевидная эффективность, и имеет большое будущее.