Что такое внезапная смерть?
Внезапная смерть — это внезапная, ненасильственная, непредвиденная, мгновенная и спонтанная смерть пациента, который выглядит здоровым и стабильным или улучшающимся. Внезапная смерть характеризуется внезапным началом и быстрым прогрессированием, причем смерть наступает в течение одного часа после появления симптомов.
Является ли внезапная смерть редким состоянием?
Нет, это не так. Внезапная смерть случается каждый день и может коснуться не только пожилых людей, но в наше время она неоднократно случается с молодыми людьми и даже подростками и детьми, и часто это происходит со спортсменами на спортивной площадке. Мы знакомы с Хайманом, Гу Юэ и Гао Сюминем, которые один за другим умирали от внезапной сердечной смерти.
Согласно статистике США, внезапная смерть составляет 20% всех смертей от всех причин, включая автомобильные аварии, самоубийства и злокачественные опухоли, и является второй ведущей причиной смерти после смерти от опухолей (23%).
Семьдесят пять процентов случаев внезапной смерти — это внезапная сердечная смерть. В свою очередь, 88% случаев внезапной сердечной смерти вызваны злокачественными желудочковыми аритмиями. В США ежегодно регистрируется 2,5-3,5 миллиона случаев внезапной сердечной смерти, а в Китае, согласно неполной статистике, ежегодно регистрируется 1,6 миллиона случаев внезапной сердечной смерти.
Кто подвержен риску внезапной смерти?
Уровень внезапной смерти у людей с заболеваниями сердца в 4-6 раз выше, чем в общей популяции. Внезапная сердечная смерть может наступить при различных заболеваниях сердца, среди которых наиболее распространенными являются ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, гипертрофическая кардиомиопатия, наследственные заболевания ионных каналов и врожденные пороки сердца.
1, ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенной причиной, аутопсия подтвердила, что 90% пациентов с внезапной сердечной смертью имеют ишемическую болезнь сердца, в то время как более 50% пациентов с внезапной сердечной смертью не имеют клинических проявлений ишемической болезни сердца до наступления внезапной смерти.
2. Пациенты с сердечной недостаточностью склонны к внезапной смерти, и около 50% пациентов с сердечной недостаточностью умирают внезапно.
3, Гипертрофическая кардиомиопатия является наиболее распространенной причиной внезапной сердечной смерти в возрасте до 35 лет. Пациенты с гипертрофической кардиомиопатией молодого возраста или дети, у которых наблюдаются повторяющиеся необъяснимые обмороки, имеют высокую частоту внезапной сердечной смерти.
4, Некоторые наследственные заболевания ионных каналов, такие как синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада также являются основным проявлением повторяющихся злокачественных желудочковых аритмий и внезапной смерти, причем синдром Бругада является наиболее распространенной причиной внезапной смерти у молодых мужчин в Юго-Восточной Азии.
Внезапная сердечная смерть может повториться у 30-50% людей, переживших внезапную сердечную смерть в течение одного года.
Конечно, внезапная смерть также часто случается у внешне здоровых молодых людей и даже детей, и трагедия внезапной смерти у спортсменов часто происходит на спортивных аренах. Внезапная смерть может наступить и у внешне здоровых людей в результате ряда провоцирующих факторов.
Существуют ли триггеры внезапной смерти? Какие триггеры могут вызвать внезапную смерть?
Есть. Внезапная смерть может быть спровоцирована чрезмерным стрессом и усталостью, резкими перепадами настроения, постоянным курением, поздним засыпанием, длительным купанием в слишком горячей воде, напряжением при дефекации, перееданием и холодной погодой. Существуют также некоторые нарушения ионных каналов, такие как синдром удлиненного интервала QT, который может быть спровоцирован напряженной деятельностью, звонками телефонов в ночное время и плаванием. Кроме того, раннее утро — самое распространенное время для внезапной смерти.
Существуют ли предвестники внезапной смерти?
Да. У большинства пациентов признаки возникают за несколько дней или даже месяцев до внезапной сердечной смерти, т.е. стеснение в груди, боль в груди, одышка, головокружение, паника, одышка, обильное потоотделение, слабость и т.д. У некоторых пациентов также наблюдаются сходные пищеварительные проявления: тошнота, рвота, диарея.
Что мне делать, если у меня появились эти признаки?
При появлении этих признаков следует немедленно или как можно раньше обратиться за медицинской помощью в обычную больницу, иначе могут возникнуть необратимые повреждения. Буквально на днях в нашей больнице 86-летняя пациентка поступила с общим дискомфортом, стеснением и давлением в груди, и у нее была диагностирована нестабильная стенокардия. -Первый приступ желудочковой тахикардии длился 10 секунд и самостоятельно вернулся к синусовому ритму, а второй приступ желудочковой тахикардии был вызван особенно ранней желудочковой тахикардией (феномен R on T) и быстро метаморфировался в фибрилляцию желудочков, которая становилась все слабее и в конечном итоге привела к остановке сердца и смерти, всего за 13 минут от начала желудочковой тахикардии до смерти.
При появлении этих симптомов у молодых людей вероятность внезапной смерти выше, чем у пожилых людей; однако молодые люди испытывают большие нагрузки и работают в быстром темпе. Поэтому важно напомнить молодым людям и людям среднего возраста о необходимости быть бдительными в отношении вышеуказанных симптомов, а при их появлении как можно скорее обратиться в обычную больницу для обследования и своевременного лечения.
Что делать, если посторонний человек обнаружит пациента, который внезапно умер?
Искусственное дыхание и электрическая дефибрилляция (если поблизости есть дефибриллятор) должны быть проведены немедленно в условиях гонки со временем. Чем раньше будет обнаружен пациент с остановкой сердца или дыхания и чем раньше будет начата сердечно-легочная реанимация, тем выше будет процент выживаемости. Через три секунды после начала фибрилляции желудочков или остановки сердца человек почувствует головокружение из-за недостатка кислорода в мозге; через 10-20 секунд наступит потеря сознания; а через шесть минут произойдет необратимое повреждение клеток мозга и наступит фаза смерти мозга. Время — это жизнь, и за каждую минуту промедления успешность реанимации снижается на 7-10%, поэтому реанимация должна быть делом нескольких секунд. Если пациента не реанимировать в течение 6 минут, то наступает стадия биологической смерти, и надежда на выживание крайне мала.
В случае внезапной смерти люди часто выглядят дезориентированными и охваченными паникой, и их первая реакция — позвонить по телефону 120, но это может задержать реанимацию и упустить лучшее время для спасения пациента, что является основным заблуждением в лечении внезапной смерти.
Вместо того чтобы спешить в больницу «каждая секунда на счету», следует немедленно реанимировать пациента на месте. Быстро расстегните рубашку пациента и нанесите 1-2 удара по сердцу (для некоторых видов дефибрилляции), и сердцебиение может возобновиться. Если несколько ударов не помогают, немедленно переходите к компрессии грудной клетки и искусственному дыханию. Во время оказания первой помощи человек, находящийся рядом с вами, должен немедленно позвонить по номеру экстренной помощи 120 для получения помощи в больнице для проведения дальнейшей дефибрилляции и расширенной сердечно-легочной реанимации, так как желудочковая тахикардия может легко метаморфироваться в фибрилляцию желудочков, которая может легко перейти в остановку сердца, а дефибрилляция является единственным эффективным методом лечения, который должен быть эффективным на этапе желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.
Можно ли предотвратить внезапную смерть?
Да. Потому что после наступления внезапной смерти шансы на успешную реанимацию очень малы. В США, где отмечается самый высокий уровень внезапной смерти, ежегодно происходит 2,5-3,5 миллиона внезапных сердечных смертей, и в исследования внезапной смерти вкладывается много труда и денег, но только 5% этих пациентов посчастливилось выжить. С другой стороны, простая профилактика может значительно снизить частоту внезапной смерти.
Что можно сделать для его предотвращения?
1. регулярные медицинские осмотры. Как больные сердцем, так и люди, чувствующие себя здоровыми, должны регулярно проходить медицинские осмотры. Пациенты с потенциальным риском внезапной сердечной смерти, такие как синдром Бругада и синдром удлиненного интервала QT, могут быть выявлены с помощью общей электрокардиограммы или электрофизиологического исследования.
2. выработать привычку своевременно обращаться за медицинской помощью. Особенно зимой, когда количество приступов стеснения в груди и боли в груди увеличивается, ухудшается или длится дольше, следует уделить достаточно внимания и немедленно обратиться за медицинской помощью, желательно с помощью коронарной ангиографии, а затем разработать план лечения в соответствии с результатами ангиографии, чтобы в значительной степени избежать серьезных последствий.
3. здоровый образ жизни.
(1) Сбалансированное питание: ешьте больше грубых зерновых и овощей, богатых растительной клетчаткой, увеличьте потребление витаминов, контролируйте сладости, соблюдайте малосолевую диету, ешьте меньше жареных, жареных, копченых, печеных и маринованных продуктов, не злоупотребляйте едой. Контролируйте свой вес и предотвращайте ожирение.
(2) Бросить курить: заболеваемость ишемической болезнью сердца в 3,6 раза выше у курящих, чем у некурящих. Постоянное курение может привести непосредственно к внезапной смерти.
(3) Избегайте чрезмерного умственного напряжения: умственное напряжение может повысить кровяное давление и увеличить нагрузку на сердце. Чрезмерное умственное напряжение также может вызвать аритмию, а эмоциональный стресс у пожилых людей может легко спровоцировать инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг, инфаркт головного мозга и другие несчастные случаи.
(4) Ведите регулярный образ жизни: просыпайтесь вовремя, регулярно питайтесь, занимайтесь умеренными физическими упражнениями, спите вовремя, отдыхайте правильно, совмещайте работу и отдых.
(5) Занимайтесь спортом умеренно и не переусердствуйте: умеренные физические упражнения могут улучшить работу сердечно-сосудистой системы, благодаря чему улучшается кровообращение и микроциркуляция в организме. Ходьба — самый простой и безопасный способ физической нагрузки.
(6) В холодную погоду держите тепло, чтобы не простудиться; не рекомендуется быстро пить большое количество холодных напитков, чтобы не вызвать спазмы коронарных сосудов.
(7) Держите кишечник открытым. Избежать внезапной смерти от ишемии миокарда, вызванной напряжением при дефекации.
(8) Носите с собой лекарства для оказания первой помощи. Такие как аспирин, нитроглицерин и другие препараты, как только это произойдет, можно сразу же выпить нитроглицерин и немедленно разжевать 0,3 г таблетки аспирина.
4. пациентам, которые плохо себя чувствуют и которым неудобно находиться в больнице, может быть проведено телеметрическое мониторирование ЭКГ (телефонная ЭКГ), позволяющее своевременно передать сигналы ЭКГ врачу в случае дискомфорта, поставить профессиональный диагноз и разработать стратегию лечения.
Что должны делать врачи и общество?
Проведение эффективной сердечно-легочной реанимации до доставки в больницу может значительно повысить процент успешной реанимации и снизить риск смерти. Опасность и бедствие могут настигнуть в любой момент, поэтому важно пропагандировать и распространять методы сердечно-легочной реанимации и знания о первой помощи. В Китае отсутствие знаний о внезапной смерти стало обычным явлением. Существует острая необходимость в распространении знаний и совершенствовании мер первой помощи (таких как внешние автоматические дефибрилляторы) в важных местах. В то же время, размещение внешних дефибрилляторов в важных общественных местах, таких как аэропорты, вокзалы, кинотеатры и крупные торговые центры, а также обучение полиции, пожарных, водителей такси и обычных граждан сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции может повысить процент успешных реанимационных мероприятий при внезапной смерти и спасти больше пациентов и семей от катастрофы.