Тянь Хунтао, отделение ортопедии, больница Уханьского союза
Некроз головки бедренной кости: Наиболее известной группой пациентов являются «выжившие после атипичной пневмонии», которые избежали атипичной пневмонии, но страдали от некроза головки бедренной кости из-за применения высоких доз глюкокортикоидов (ГК).
Группы повышенного риска: люди в возрасте 20-40 лет, злоупотребление алкоголем, применение глюкокортикоидов, травмы бедра, гематологические заболевания (например, нарушения свертываемости крови), подагра, некоторые заболевания печени, почек и кожи (например, системная красная волчанка, хронический гепатит).
Клиническая картина.
На ранних стадиях ишемического некроза головки бедренной кости ощущения отсутствуют. По мере прогрессирования заболевания пациент начинает ощущать боль в суставе: сначала при нагрузке, а затем и в покое, сопровождающуюся ограничением движений в тазобедренном суставе. Если разрушается головка бедренной кости, боль чрезвычайно усиливается, а неподвижность становится невозможной, затем развивается остеоартрит, который еще больше усиливает боль. Боль длится от нескольких месяцев до года с момента появления боли до потери большей части функции сустава. У некоторых пациентов явные симптомы также отсутствуют.
Соответствующее лечение может остановить прогрессирование заболевания. Без эффективного лечения пациенты могут испытывать сильную боль и в конечном итоге потерять большую часть движений в суставе.
Профилактика.
Воздержание от алкоголя и отказ от глюкокортикоидов — основные формы профилактики; также эффективны отказ от курения, статины, снижающие уровень липидов, антикоагуляционная терапия и Фосамакс.
Профилактическое лечение.
1. медикаменты для улучшения кровоснабжения головки бедренной кости и противовоспалительные препараты для контроля боли.
2. снижение веса, ограничение деятельности с отягощением, использование костылей. Снижение нагрузки на сустав уменьшает его повреждение и усиливает эффект самовосстановления головки бедренной кости.
3. упражнения на подвижность суставов для поддержания диапазона движения с помощью упражнений
4. декомпрессионный остеокагельный остеогенез головки бедренной кости.
5. костная пластика с васкуляризированным наконечником.
5. остеотомия для уменьшения давления в некротической области путем изменения структуры кости, но у пациента длительный период восстановления после операции, с ограничением активности в течение 3-12 месяцев.
6. артропластика тазобедренного сустава — наиболее эффективный метод лечения прогрессирующего ишемического некроза головки бедренной кости. Он может полностью решить проблемы пациента, связанные с болью и нарушением подвижности суставов.
Физиотерапия.
Строгое ограничение веса, использование тростей и костылей не замедлит прогрессирование болезни, но может значительно улучшить его.
Упражнения: соответствующие упражнения могут увеличить кровоснабжение суставов, особенно упражнения на растяжку (тайцзи, йога и т.д.); упражнения с отягощением (приседания и прыжки, прыжки в длину, приседания) противопоказаны.
Диетическое питание: воздержитесь от алкоголя, курения, соли и кофе; принимайте достаточное количество белка, кальция и витамина D; по возможности избегайте продуктов, поглощающих кальций (кофе, чай).
Послеоперационная артропластика тазобедренного сустава.
Послеоперационный период — день 2: постельный режим, холодные компрессы и туфли со стрингами.
Послеоперационный день 2 — неделя 2: упражнения в постели: сокращение мышц бедра, пассивный подъем ног с помощью родственников вначале, затем постепенно активный подъем ног; сгибание бедра и сгибание колена (0-90 градусов сгибание бедра), вставать и стоять, используя ходунки для опоры.
Послеоперационная неделя 2~4: сокращение мышц бедра, активное поднимание ног, поднимание икроножных мышц, сжимание мяча, абдукция бедра, обратное разгибание бедра, сгибание бедра в пределах 0-100 градусов, начало ходьбы с ходунками.
4-8 неделя после операции Активное поднятие ног, поднятие икр, абдукция бедра, заднее разгибание бедра, тренировка походки, тренировка баланса и проприоцепции и т.д., угол сгибания бедра в пределах 0-120 градусов, постепенно освобождение от ходунков.
Более 8 недель после операции Общая мышечная сила пораженной конечности стремится к нормальному уровню, а осанка при ходьбе близка к нормальной; вы можете выполнять функции бодрой ходьбы и бега трусцой, можете заниматься велоспортом, боулингом, настольным теннисом, плаванием, танцами и другими упражнениями, но вам все еще следует избегать упражнений с отягощением (глубокие приседания, стойки на лошади и т.д.).
Повседневные дела.
1. сидение и передвижение: сядьте так, чтобы бедра находились в положении вперед, откиньтесь назад и вытяните ноги как можно дальше вперед. В течение первого месяца после операции не сидите слишком долго, выбирайте высокий стул, не скрещивайте ноги и лодыжки и не наклоняйтесь вперед более чем на 90 градусов.
2. Доступ в туалет: используйте приподнятое самодельное сиденье для унитаза, чтобы попасть в туалет, или откиньтесь назад, чтобы с помощью помощи вытянуть больную ногу вперед, чтобы попасть в туалет, следя за тем, чтобы коленный сустав находился выше тазобедренного.
3. Подбирание предметов: в течение 2 недель после операции не нагибайтесь, чтобы поднять что-либо с пола, не поворачивайтесь внезапно и не тянитесь за предметами, а во время еды ставьте миску с едой перед собой.
4. Душ: После заживления раны разрешается принимать душ. Рекомендуется сидячий душ со съемной ручной насадкой и мочалкой с длинной ручкой, чтобы достать до нижних конечностей и стоп.
5. надевание и снятие обуви и носков: попросите помощи или воспользуйтесь приспособлением для снятия обуви, выбирайте эластичную обувь без шнурков и свободные брюки.
(Изображение из интернета)
Автор: Тянь Хунтао, Ортопедическая больница Уханьского союза
Звание: доцент, заместитель главного врача
Специализация: искусственное замещение суставов Заболевания суставов: некроз головки бедренной кости, остеоартрит коленного сустава, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, инфекции суставов, деформации костей и суставов.
Часы работы клиники: весь день каждую неделю, 1, 3 и 6.
Контакт: Тел: 13908622515
Добро пожаловать за мной на WeChat или Sina Weibo @BoneSoldierTianDad