Выбор режима поддерживающей химиотерапии при раке молочной железы Нет никаких доказательств того, что рак молочной железы является излечимым заболеванием. Поэтому мы ищем препараты или схемы, которые менее токсичны и легче использовать для поддерживающего лечения. В исследованиях поддерживающей химиотерапии рака молочной железы клиническое испытание из Кореи с использованием комбинированной химиотерапии для поддерживающего лечения было положительным. Аналогичным образом, пероральный препарат капецитабин используется для поддерживающей терапии, и существует множество доказательств как отечественных, так и международных, что длительная поддерживающая терапия одноагентным капецитабином связана с лучшим контролем заболевания. В Китае примерно 20% пациентов могут получать капецитабин в течение 2 лет в качестве поддерживающей терапии. Так неужели нет места для двух препаратов в сочетании с химиотерапией? На самом деле, нет. Иногда в клинической практике, когда мы сталкиваемся с пациентами более молодого возраста, с более тяжелыми симптомами заболевания, большей опухолевой нагрузкой и симптомами висцеральных метастазов, может быть целесообразно использовать комбинированную химиотерапию для поддерживающего лечения. Большинство пациентов с менее запущенным заболеванием и более легкими симптомами могут пройти курс поддерживающей терапии капецитабином. Комплексное мультидисциплинарное лечение на протяжении всего периода лечения рака молочной железы Лечение распространенного рака молочной железы длится с момента диагностики рецидивирующих метастазов до смерти пациента. Хирургия и радиотерапия — это местные методы лечения. Химиотерапия, эндокринная терапия и молекулярная таргетная терапия являются системными методами лечения. С точки зрения местного лечения, показания к радиотерапии включают пациентов с болью из-за костных метастазов, которую можно облегчить с помощью радиотерапии, и пациентов с возможными костными метастазами, которые могут привести к сдавлению костного мозга и патологическим переломам, если не использовать радиотерапию. Хирургическое вмешательство, как правило, не имеет смысла для пациентов с распространенным раком молочной железы. Однако клиническое исследование III фазы, проведенное в Индии на встрече в Сан-Антонио в прошлом году, показало, что операция имеет определенную ценность только для пациентов с костными метастазами; она малоэффективна для пациентов с другими висцеральными метастазами, такими как метастазы в легких и печени. Если происходит сдавливание спинного мозга, местное хирургическое лечение также может облегчить сдавливание спинного мозга. Эндокринная терапия, как правило, более безопасна с точки зрения поддерживающей терапии. Для пациентов с рецепторами гормонов эндокринная терапия, безусловно, является лучшим вариантом поддерживающего лечения. Для HER-2-позитивных пациентов длительное лечение Герцептином имеет меньше токсических побочных эффектов и подходит для поддерживающей терапии. Для поддерживающей химиотерапии мы выбираем пероральные, простые в применении препараты, такие как капецитабин. Капецитабин в настоящее время является единственным пероральным химиотерапевтическим препаратом, одобренным для лечения распространенного рака молочной железы в Китае. Пероральный вариант винкристина также одобрен за рубежом для лечения рака молочной железы, но не одобрен в Китае. Таким образом, для китайских больных раком молочной железы, если химиотерапевтические препараты выбраны в качестве поддерживающего лечения, то лечение одним агентом капецитабином является наилучшим вариантом.