Диагностика анкилозирующего спондилита представляет собой серьезную проблему, и большинству пациентов трудно поставить диагноз на ранней стадии, прежде всего из-за отсутствия ранних диагностических критериев и высокоспецифичных лабораторных показателей на этой стадии. В клинической практике мы обнаружили, что диагностическая точность Нью-Йоркских критериев, пересмотренных Вандерлинденом в 1984 году, действительно очень высока, но многие пациенты на ранних стадиях просто не попадают в критерии, что говорит о том, что критерии установлены слишком высоко или условия слишком жесткие, что дает мало возможностей для клинического маневра. Если рассматривать это с патологической точки зрения или с точки зрения здравого смысла подхода к развитию всего на свете, то патологические изменения при АС — это обязательно процесс, и рентгенологические изменения никогда не накапливаются за один день, будь то склероз или эрозия. Кроме того, рентгенологические показатели акцентируют внимание только на крестцово-подвздошном суставе и не упоминают о патологических изменениях в других областях. Фактически, существуют две основные категории патологических показателей АС: артриты и тендиниты. В позвоночнике артриты чаще всего встречаются в крестцово-подвздошных суставах, затем в мелких межпозвоночных суставах, а в периферических суставах наиболее распространены артриты в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. С популярностью спиральной компьютерной томографии в клинической практике выявляются патологические изменения с этим неизвестным поражением или нераспознанной патологией. В нашей клинической практике мы обнаружили, что в мелких межпозвонковых суставах поясничного 5 крестцового отдела 1 и поясничных 4 и 5 и в месте прикрепления ligamentum flavum у нижнего внутреннего края пластинки поясничного 4,5 позвонка можно увидеть резидентные зоны грубых, склеротических или небольших эрозий, похожих на крестцово-подвздошный артрит, что в сочетании с клинической картиной может быть связано с АС, в то время как сравнение с нижним внутренним краем пластинки позвонка на КТ простой грыжи диска показывает, что последний имеет гладкую поверхность, а при интраоперационной резекции нижнего внутреннего края пластинки позвонка, у ligamentum flavum прикрепления его поверхность была относительно гладкой и не имела значительных выпуклостей. Это позволяет предположить, что грубые, эрозивные и другие изменения, выявленные при КТ-исследовании, обусловлены воспалительными поражениями. В трех случаях грыжи поясничного диска после КТ поясничного отдела позвоночника, помимо грыжи диска, была обнаружена значительная эрозия кости у нижнего края связки ligamentum flavum, что при дальнейшем обследовании было подтверждено как AS. синовит и лигаментит опорно-двигательного аппарата. Преимуществом системного введения является простота и широкое распространение, но недостатком — низкая местная концентрация препарата, что затрудняет достижение эффективного контроля воспаления в краткосрочной перспективе. Целевые вмешательства локализованы и точны, так как их можно вводить не только в полость сустава, но и непосредственно в сухожилия, фасции и связки, где нет обильного кровоснабжения.