Благодаря достижениям в лечении гепатоцеллюлярной карциномы теперь можно лечить многие виды рака, поражающие крупные кровеносные сосуды. Частота вовлечения гепатоцеллюлярной карциномы в главную воротную вену на разных стадиях составляет 20-80%, частота вовлечения основных печеночных вен составляет 10-25%, частота тромбоза нижней полой вены составляет 2-20%, и даже тромбоз правого предсердия встречается в 1-2% случаев. Большинство раковых эмболов в главной воротной вене можно удалить хирургическим путем или иссечь, в то время как эмболы в печеночной вене могут быть удалены вместе с раковой опухолью печени. Некоторые раковые эмболы в печеночной вене, нижней полой вене или предсердии могут быть смещены в любой момент и вызвать острую легочную эмболию, приводящую к внезапной смерти. Большинство врачей отказываются от лечения этой группы пациентов из-за страха смерти в результате смещения ракового тромба во время операции. В нашей практике мы также добились очень хороших результатов, используя соответствующие методы контроля смещения ракового тромба, рассечения нижней полой вены и даже вскрытия правого предсердия, удаления ракового тромба и резекции опухоли. В данном случае опухоль вторглась в нижнюю полую вену и проросла в правое предсердие вместе с нижней полой веной. Мы смогли удалить раковый тромб из правого предсердия и нижней полой вены под экстракорпоральным кровообращением и удалить опухоль из правой доли печени. Рисунок 1 Раковый тромб предсердия Рисунок 2 Раковый тромб нижней полой вены Рисунок 3 Раковый тромб нижней полой вены Рисунок 4 Раковый тромб предсердия удален во время операции Рисунок 5 Послеоперационная компьютерная томография показывает, что раковый тромб был удален С улучшением методов диагностики все больше пациентов с комбинированным раковым тромбом нижней полой вены и/или предсердия могут быть диагностированы до удаления ракового тромба. с тромбозом нижней полой вены и/или предсердий, которые ранее считались неизлечимыми, также были возрождены. Наш Центр рака печени успешно провел ряд процедур тромбэктомии + удаление опухоли у подобных пациентов, в результате чего больше пациентов с раком печени получили лечение.