Люди думают, что запор — это простая проблема, не болезнь, а просто симптом, который ни на что не влияет, и они застряли в очень поверхностном, традиционном, эмпирическом и ненаучном понимании. На запор у десяти врачей найдется десять ответов: просто пейте больше воды; просто больше занимайтесь спортом; просто ешьте больше овощей; бананы очень хороши; кунжутное масло эффективно; мамина любовь может быть; мед хорош; огонь ах, съешьте что-нибудь, чтобы очистить огонь это; измените молочную смесь бар; или сухое молоко, чтобы остановить это; ах, с Кеселен ах; ах, с бруском мыла; растирание живота ах; еще не ах! Тогда снимите пленку и сделайте колоноскопию! Сделайте клизму! Примите слабительное! Но многие дети испробовали все традиционные методы: пить больше воды, больше упражнений, есть больше овощей, есть больше грубых зерен, бананы, кунжутное масло, мед, мамина любовь, кишечный Run Tong, изменить смесь, прекратить смесь, очистить огонь, воспитать привычку к регулярной дефекации, воспитать привычку к туалету, штопор, брусок мыла, растирание кожи и так далее, особенно пить воду, есть овощи, есть грубые зерна было очень много, но облегчения по-прежнему нет, часть запоров становится все более серьезными! Ребенок отказывается от инициативы провести опорожнение кишечника и отказывается ставить стул из-за сильной боли в стуле. При запорах необходимо признать следующие факты: педиатрические запоры встречаются чаще, от рождения до подросткового возраста, могут иметь место. Но в подавляющем большинстве случаев при функциональных запорах нет очевидных органических поражений, этиологический механизм до конца не ясен, но в большинстве случаев через несколько месяцев или лет наступает улучшение. (В данной статье не рассматриваются запоры, вызванные органическими поражениями, например, врожденным мегаколоном). 1, у некоторых детей запоры носят преходящий характер, диетическая модификация через некоторое время самостоятельно приводит к улучшению. 2, но у некоторых детей функциональные запоры носят упорный характер, и лечение их очень сложно. Родители должны иметь правильное представление об этом и стремиться к раннему лечению. 3. При упорных запорах модификация диеты, увеличение потребления воды, прекращение или сокращение кормления молочными смесями, замена молочной смеси, поведенческие вмешательства (поощрение, обучение привычкам дефекации, устранение страха и т.д.), увеличение количества пищевых волокон и другие меры не оказывают существенного эффекта. 4. примерно у 50% детей состояние постепенно улучшается в течение 1 года, у 25% — в течение 2 лет, а у 25% — в течение многих лет. В этот период времени родителям необходимо правильно понять, что нельзя быть нетерпеливыми, нельзя торопиться с успехом, нельзя сидеть сложа руки и ничего не делать, нельзя делать выговоры, наказывать ребенка. Чтобы дать ребенку психологический комфорт и рекомендации, скорректировать поведение и диету, самое главное — по-прежнему опираться на безопасные, мягкие, не всасывающиеся слабительные препараты для поддержания длительного лечения, ждать, пока функция желудочно-кишечного тракта ребенка постепенно улучшится, а затем постепенно прекращать прием препаратов. Многие родители неоднократно прекращают прием препаратов в середине курса, запоры повторяются, что не способствует непрерывности и эффективности лечения запоров. 5, ребенок часто из-за боли при запоре и страха перед стулом сознательно подавляет намерение, пытаясь задержать дефекацию, поэтому запор постепенно усугубляется, в результате чего возникает порочный круг. Поэтому его необходимо лечить как можно раньше. 6, длительные запоры приводят к целому ряду неблагоприятных последствий: влияют на физическое и психическое развитие ребенка, ежедневный страх перед психологической стимуляцией, вызванный неизмеримым психическим психологическим давлением, это давление, в свою очередь, влияет на функцию вегетативной нервной системы, и в дальнейшем вредит нормальной физиологической функции желудочно-кишечного тракта; психический стресс также влияет на развитие интеллекта; слизистая оболочка прямой кишки и ануса от твердого и сухого стула царапается, рвется, что приводит к хроническому воспалению местной области, что в дальнейшем влияет на ее функцию; длительные запоры, приведут к целому ряду неблагоприятных последствий. Длительные запоры приводят к уменьшению напряжения прямой кишки, снижению ее чувствительности, увеличению объема прямой кишки, что приводит к накоплению все большего количества кала, все более грубого, все более трудновыводимого; запоры влияют на выведение токсинов, поэтому количество токсинов в организме увеличивается, особенно тяжелых металлов; длительные запоры вызывают нарушения кишечного метаболизма; однако с помощью эффективного лечения можно предотвратить и контролировать или значительно уменьшить эти неблагоприятные последствия, особенно для предотвращения физического и психического вреда для детей. это предотвращение физического и психического вреда для детей. 7. Запор у взрослых имеет очень большое количество препаратов, методов, но исследования детского запора отстают, особенно медикаментозного лечения. Причины этого многообразны: во-первых, большинство родителей не желают брать своих детей в качестве подопытных; во-вторых, дети не могут активно реагировать на проблему и легко сотрудничать с исследователями; в-третьих, разработчики лекарств не желают тратить огромные усилия, чтобы заработать небольшое состояние. 8, но в последнее десятилетие в США и других развитых странах при детских запорах проводится большое количество клинических испытаний, так что люди имеют более научное представление о детских запорах, в лечении используются более научные нормы, ниспровергающие некоторые эмпирические методы и традиционное понимание. 1), стимулирующие слабительные средства, как правило, используются экономно или вообще не используются, например сенна, сульфат магния, таблетки фенолфталеина, таблетки фруктового гида, таблетки ревеня и т.д. 2) Препараты анальных пробок, такие как штопор и клизмы, могут использоваться только временно для экстренного спасения, но не в качестве рутинного применения, и не для длительного постоянного использования, так как длительное применение может вызвать зависимость. 3) поведенческие вмешательства (например, поощрение, приучение к туалету, изменение рациона питания, увеличение физической нагрузки и т.д.) эффективны лишь для небольшой части детей, но для большинства детей они могут играть роль только помощи, но не лечения, и должны применяться в сочетании с медикаментозным лечением. 4), базовая медикаментозная терапия, текущее исследование, что более безопасными препаратами являются два, полиэтиленгликоль 4000 (полиэтиленгликоль) (Примечание: отечественный Shu Taiqing, разделенный на упаковки A, B, ребенок может есть только упаковку A; импортный, кажется, имеет «Fusong») и лактулоза (лактулоза) (Примечание: импортный Dumex), и лактулоза (лактулоза) (Примечание: импортный Dumex), и лактулоза (лактулоза) (Примечание: импортный Dumex). (Примечание: у импортных — DuMiKe), все они относятся к осмотическим слабительным, то есть за счет водопоглощающих свойств самого препарата увеличивают содержание воды в кишечном содержимом, поддерживают стул влажным. Эти два препарата характеризуются нетоксичностью, они практически не всасываются организмом, не разлагаются, перорально через кишечный тракт напрямую выводятся из организма (лактулоза в кишечном тракте может быть расщеплена метаболизмом кишечных пробиотиков), сам кишечный тракт не стимулируется, поэтому их можно безопасно принимать в течение длительного периода времени. В ходе большого количества клинических испытаний и последующих исследований не было выявлено какого-либо негативного влияния этих двух препаратов на рост и развитие, усвоение питательных веществ, тест на токсичность, анализ показателей крови и т.д. Однако в настоящее время полиэтиленгликоль 4000 для лечения запоров у детей не прописан в инструкции по применению, но в зарубежных клиниках применяется у детей. В настоящее время в инструкции к препарату DuMike для лечения запоров у детей написано, что его можно применять и беременным женщинам, поэтому он должен быть более безопасным. 5), лечение препаратом должно проводиться в течение определенного периода времени, пока у ребенка не установится нормальная работа кишечника. Этот срок может составлять 3 месяца, 6 месяцев, 1 год или несколько лет. По истечении определенного времени можно попробовать снизить дозу препарата и понаблюдать, удастся ли добиться нормального опорожнения кишечника, если запоры сохраняются, необходимо продолжить прием препарата. 6), доза препарата: не обязательно всем одинаковая, так как у этих двух препаратов нет «потолочного эффекта», то есть нет предела дозировки, поэтому безопасно увеличивать дозу препарата, дозу можно регулировать в зависимости от индивидуальной ситуации, стандартом является «поддержание стула влажным, гладким, стул без усилий, без боли, но не слишком обильный стул, и не слишком сильный запор». Критерии — «чтобы стул был влажным и гладким, без усилий и боли, но не слишком рыхлым». Препарат можно принимать один раз в день или два раза в день. 7) Медикаментозное лечение позволяет эффективно предотвратить психологические проблемы и физические повреждения, вызванные длительными запорами, а также предотвратить ряд осложнений, таких как геморрой, анальная трещина, анальный свищ, перианальный абсцесс, энтерит, вегетативные нервные расстройства, нарушения обмена веществ и выделения токсинов. После эффективного избавления от запоров опорожнение кишечника становится нормальной физиологической потребностью, даже удовольствием, а не психическим и физическим бременем, и в этом случае у больных детей лучше и быстрее формируется нормальный физиологический механизм дефекации без осознания этого. Что касается нашей страны, то, ознакомившись с некоторой литературой и сопоставив ее с собственным опытом и пониманием, я пришел к следующим выводам: 1. Наша страна относительно отстала в исследовании и понимании проблемы запоров, особенно детских. 2. о неблагоприятных последствиях, вызываемых запорами, люди не имеют достаточного представления. 3. причины и механизмы запора сложны, и в настоящее время никто не может их четко объяснить. 4. в настоящее время медицина уже является доказательной, что означает, что любой метод или средство лечения должен быть клинически проверен и доказан научно и строго статистически. А не опираться на личный опыт, индивидуальные умозаключения, субъективные предположения. Поэтому сейчас в медицине работают уже не так называемые старые специалисты, а молодые ученые и ученые среднего возраста, они могут беспрепятственно читать иностранную литературу, всегда отслеживают результаты последних международных исследований и новейшие нормы диагностики и лечения. Дополнительный личный опыт: при некоторых упорных детских запорах, особенно при запорах с промежутком между опорожнениями кишечника более 3 дней, если думикол до определенной дозы все еще неэффективен, в этой ситуации лучше использовать полиэтиленгликоль 4000 эффект. Причина в том, что думикол может расщепляться и метаболизироваться бактериями в кишечном тракте. Хотя пероральный прием думикола увлажнил кал, если в течение 2 дней у ребенка не было стула, содержащийся в нем думикол мог быть в основном метаболизирован бактериями, в результате чего кал в кишечном тракте снова станет сухим и комковатым. Даже при ежедневном приеме дюмекс, поступающий через задний проход, может не дойти до самого переднего отдела фекальных масс — ведь препарат является относительно мягким, а дозы, применяемые у детей, как правило, невелики. Решить эту проблему можно двумя способами: во-первых, еще больше увеличить дозу Думикола (считается, что однократный ежедневный прием в той же дозировке более эффективен, чем разделение на два приема); во-вторых, перейти на Полиэтиленгликоль 4000, поскольку в отличие от Думикола этот препарат не метаболизируется бактериями и остается в кале, оказывая устойчивое размягчающее действие на стул. Но есть один момент, который необходимо отметить: хотя зарубежные врачи часто назначают детям применение полиэтиленгликоля 4000, и за последние несколько лет в нескольких клинических исследованиях детских запоров было доказано, что слабительный эффект препарата лучше, чем у Думекса, и такая же безопасность, но на основании образцов нескольких клинических исследований все же недостаточно соображений, FDA пока не одобрило применение полиэтиленгликоля 4000 для лечения детских запоров. FDA не одобрило применение полиэтиленгликоля 4000 при запорах у детей, поэтому инструкция предназначена только для взрослых. Хотя в инструкции на упаковке отечественного препарата не указано, что он предназначен для применения у детей, в инструкции на его сайте указано, что он предназначен для применения у младенцев и детей. (Если родители используют отечественный Шультейцин, они должны знать, что в упаковке два пакета: пакет А — полиэтиленгликоль 4000 и пакет Б — диспергатор электролитов, поэтому не следует давать пакет Б детям). Для импортных есть Фосамакс, не пробовал, вроде бы один полиэтиленгликоль 4000, электролиты не добавлял.