Разговор о профилактике и лечении рака шейки матки

  Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, возникающая из эпителия оболочки шейки матки и железистого эпителия. Он почти всегда возникает у женщин, имеющих в анамнезе половые контакты или многоплодную беременность. Рак шейки матки является наиболее распространенной гинекологической злокачественной опухолью, составляя более половины злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. Возникновение заболевания связано с ранними браками, ранним деторождением, многоплодными родами, близкими родами, многократными браками, ранними или частыми половыми контактами и низкой иммунной функцией. Пациентки с раком шейки матки обычно имеют ВПЧ-инфекцию, которая часто проявляется в виде контактных вагинальных кровотечений, нерегулярных вагинальных кровотечений после менопаузы, повышенных вагинальных выделений и т.д. При раннем обследовании шейки матки в основном наблюдаются эрозиоподобные изменения. Однако не все ранние стадии рака шейки матки имеют выявляемые признаки и положительные симптомы. Некоторые из них выявляются во время скрининга.    Прогрессирование рака шейки матки происходит достаточно медленно: от вирусной инфекции до рака шейки матки за 8-10 лет. Кроме того, ранний рак шейки матки или предраковые поражения и эрозию шейки матки трудно определить клинически. Если мы можем обнаружить предраковые поражения на стадии предрака, их гораздо легче лечить и они наносят меньший ущерб, и в то же время мы можем остановить развитие к раку шейки матки. Поэтому рак шейки матки можно предотвратить, и прогноз раннего рака шейки матки после лечения довольно хороший. Поэтому при раннем выявлении, ранней диагностике и раннем лечении можно улучшить качество жизни пациентов и снизить смертность от этого заболевания. В настоящее время основными методами обследования являются ВПЧ шейки матки и ПКТ, затем кольпоскопия шейки матки при наличии каких-либо отклонений и биопсия шейки матки при необходимости.  Существует множество методов лечения предраковых поражений шейки матки. Ранняя цервикальная сквамозная интраэпителиальная неоплазия может лечиться с помощью физиотерапии или электрохирургической петли шейки матки (LEEP), а для цервикальной сквамозной интраэпителиальной неоплазии III степени, из-за глубины поражения, у некоторых пациенток в будущем может возникнуть рецидив или даже злокачественное изменение, Поэтому тотальная гистерэктомия целесообразна для пациенток, не имеющих требований к фертильности и старше 40 лет, а конизация шейки матки холодным ножом целесообразна для тех, кто молод или имеет требования к сохранению фертильности. Кроме того, возможно проведение LEEP. Те, у кого сохранена матка, должны находиться под тщательным наблюдением после операции с регулярной цитологией шейки матки и кольпоскопической биопсией шейки матки для раннего выявления прогрессирующих тенденций. Даже при раке шейки матки низкой степени риска на ранней стадии после радикального иссечения шейки матки нет необходимости в последующем лечении, таком как радиотерапия или химиотерапия после операции, а частота рецидивов крайне низка. При раке шейки матки средней стадии или раке шейки матки с большими образованиями после операции необходима адъювантная лучевая терапия, а иногда адъювантная химиотерапия перед операцией для облегчения хирургического вмешательства. При запущенном раке шейки матки хирургическое вмешательство уже не подходит, и лечение должно проводиться с помощью радиотерапии. Поэтому, чем раньше обнаружен рак, тем лучше прогноз, и необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр.