Болезнь Меньера — это отогенное заболевание, характеризующееся скоплением жидкости во внутреннем ухе, также известное как мембранозный вагусный выпот. Болезнь развивается у людей молодого и среднего возраста, от 20 до 60 лет (75%), без различия по полу. Клиническим проявлением является эпизодическое головокружение с повторяющимися приступами, отчетливое чувство вращения, когда предметы вращаются вокруг открытых глаз, и чувство вращения с закрытыми глазами, с некоторой направленностью. У большинства пациентов шум в ушах и глухота появляются до начала головокружения, а потеря слуха происходит только через несколько дней, в то время как у некоторых пациентов шум в ушах и глухота появляются во время приступа головокружения, а слух восстанавливается после его прекращения. Шум в ушах может быть постоянным, усиливаться во время приступов головокружения и уменьшаться в перерывах между ними. Приступы сопровождаются тошнотой, рвотой и бледностью. Во время приступа должен наблюдаться горизонтальный или горизонтально-вращательный нистагм различной интенсивности. Заложенность, закупорка или давление в больном ухе, ощущение сильного давления на голову. Диагноз несложно установить на основании эпизодов шума в ушах, глухоты, глухоты и головокружения, исчезновения симптомов в промежутке, измерения порога слуха при нейросенсорной или смешанной глухоте, положительного глицеринового теста и снижения или утраты вестибулярной функции. Лечение Лечение острых приступов: медикаментозное лечение направлено на уменьшение головокружения, тошноты, рвоты и сопутствующих симптомов тревоги и напряжения, а также на подавление вестибулярной чувствительности. Вводятся седативные, транквилизаторы, противорвотные или антихолинергические средства, например, внутримышечно вводятся следующие препараты: скополамин, атропин, инъекция 654-II. При более легких приступах можно использовать пероральные препараты, такие как фенобарбитал, хлорпромазин, 3 раза в день. Лечение перемежающихся эпизодов: тем, у кого эпизоды реже и протекают бессимптомно, лечение может не потребоваться. Тем, у кого эпизоды частые, можно продолжать принимать пероральные препараты во время эпизодов и добавить пероральный блокатор кальциевых каналов флунаризин. Обычные ограничения в потреблении воды и соли могут быть эффективны для купирования приступов или снижения их интенсивности, рекомендуется ограничить потребление соли до 0,8-1,0 г в день. При частых приступах, сильном головокружении, влияющем на работу и жизнь, снижении слуха не менее чем на 30 дБ и в тех случаях, когда медикаментозное лечение не помогло, может быть проведена операция по разрушению вестибулярной части пораженного вестибула, чтобы вестибулярные импульсы не могли передаваться в центр. Хирургические методы: консервативные: шунт эндолимфатического пучка, декомпрессия и рассечение; полудеструктивные: рассечение вестибулярного нерва для предотвращения дальнейших приступов головокружения без влияния на оставшийся слух, для тех, кто имеет поражение с обеих сторон или с одной стороны и желает сохранить слух. Деструктивные методы: ваготомия и кохлеарная вестибулотомия, для длительного облегчения симптомов головокружения, для односторонних поражений, так как они приводят к глухоте на стороне операции. Лечение китайской медицины: иглоукалывание для облегчения симптомов, Fengchi и Hegu для уменьшения головокружения, Neiguan для прекращения рвоты, а также катаракта и слуховой гонг для лечения шума в ушах.