Хотя причина ОКР до сих пор неизвестна, некоторые исследования показали, что в развитии ОКР есть биологический аспект, и что, подобно депрессии, дисбаланс нейротрансмиттеров в мозге является важной причиной возникновения ОКР.
Современные исследования показали, что.
① Недостаточное количество 5-HT в мозге
(ii) повышенный уровень DA
(iii) повышенное содержание глутамата
Антидепрессанты и препараты против ОКР могут воздействовать на эти нейротрансмиттеры, нормализуя их обмен и улучшая симптомы ОКР.
Нейротрансмиттеры — это как почтальоны в мозге. Разные трансмиттеры передают разную информацию и выполняют разные физиологические функции.
Эти нейротрансмиттеры, такие как 5-HT и NE, тесно связаны с депрессией, тревогой и обсессивно-компульсивным расстройством, поэтому все современные препараты против ОКР являются антидепрессантами, в то время как антидепрессанты часто могут лечить тревогу, а некоторые антипсихотики могут также лечить депрессию и обсессивно-компульсивное расстройство, все потому, что эти препараты могут действовать на различные нейротрансмиттеры в мозге, такие как 5-HT и NE. Причина, по которой антидепрессанты могут использоваться для лечения ОКР, а антипсихотики — для лечения ОКР, заключается в том, что нейротрансмиттеры 5-HT тесно связаны с развитием депрессии, навязчивых идей и симптомов тревоги. Истинную причину ОКР еще предстоит изучить науке, прежде чем она будет окончательно установлена, но в настоящее время антикомпульсивные препараты по-прежнему эффективны при ОКР.
Принципы антикомпульсивной лекарственной терапии.
Это связано с тем, что лечение ОКР медленно дает эффект, в отличие от депрессии, которая может быть оценена и план лечения скорректирован после 2 месяцев приема лекарств, ОКР требует не менее 4-6 месяцев. Для этого требуется не менее 4-6 месяцев.
2, принцип адекватной дозы: анти-компульсивное лечение, доза, как правило, больше, иногда самая высокая доза, указанная в инструкции, это потому, что эффективность низкой дозы очень плохая, чтобы применить большую дозу, конечно, ситуация каждого пациента отличается, конкретная доза лекарства для конкретного анализа конкретного набора, но в целом, анти-компульсивное лечение доза лекарства находится на большой стороне.
3, время поддержания должно быть длительным: самая большая доза антикомпульсивных препаратов для достижения лучших результатов, эту дозу обычно рекомендуется поддерживать около 6 месяцев, а затем рассмотреть возможность снижения дозы для поддержания 2-3 лет.
4, с симптомами, пусть природа возьмет свое: полное исчезновение обсессивно-компульсивных симптомов сложнее, пациенты и члены семьи должны принять компульсивные симптомы, с симптомами жить и учиться, пусть природа возьмет свое — это ядро психотерапии для лечения ОКР: лечение Мориты, детали которого вы можете купить книги по лечению Мориты, чтобы внимательно читать и придерживаться.
Препарат первой линии для лечения ОКР.
Первые препараты, которые я использую в настоящее время: препараты типа SSRI (ингибиторы обратного захвата 5-HT).
1. Ланзай: Я обычно предпочитаю этот препарат для лечения ОКР. Обычная дозировка составляет 150-300 мг в день, которые можно принимать один раз на ночь. Хотя существует пять препаратов SSRI, эти препараты отличаются по эффективности. Я лично использую Ланксай для лечения ОКР и применяю его чаще, и я лично знаю, что антикомпульсивный эффект по-прежнему хороший, и он также лучше действует на рефрактерное ОКР, что связано с более сильным действием этого препарата на σ-рецепторы.
2, пароксетин: торговые названия — Селлетт, Лейоу. Этот препарат используется для борьбы с навязчивыми словами, общая доза составляет 30-60 мг в день, может быть принят один раз перорально, этот препарат против тревоги эффект очень хороший, анти-компульсивные я использую больше, эффект также хороший.
3, флуоксетин: торговые названия — Прозак, Уке и т.д.. Если препарат используется для борьбы с компульсией, обычная доза составляет 40-60 мг в день, которые можно принимать перорально за один раз. Этот препарат является препаратом первого выбора для лечения булимии и анорексии, и его эффект также хорош для борьбы с компульсией.
4, сертралин: побочные эффекты препарата относительно невелики, является препаратом первого выбора при детской депрессии, для пожилых людей, подросткового ОКР является препаратом выбора, обычная доза составляет 150-300 мг в день, может приниматься однократно перорально. Что касается SSRIs citalopram и escitalopram, я меньше использовал их для противокомпульсивного лечения и не имею достаточного опыта, чтобы представить их.
Препарат второго ряда для лечения ОКР.
1, хлорпромазин: также известен как кломипрамин, является трициклическим антидепрессантом, это старый препарат, старый препарат не означает, что эффективность не очень хорошая, наоборот, препарат против ОКР эффект очень хороший, обычно используется доза 150-300 мг, проблема в том, что препарат имеет большие побочные эффекты, особенно в высоких дозах, побочные эффекты более очевидны. В настоящее время особое внимание уделяется предпосылкам безопасности лекарств, поэтому их используют все меньше и меньше.
2. такие препараты, как венлафаксин, миртазапин и циталопрам.
Препарат третьей линии для лечения ОКР. Препараты третьего ряда можно рассматривать как вспомогательные средства. При рефрактерном ОКР комбинация вспомогательных средств иногда может дать несколько лучшие результаты. Обычно это антипсихотические препараты. Примечание: Добавление усиливающих средств должно проводиться под руководством и с согласия врача, ведь побочные эффекты этого типа препаратов относительно велики.
1, Арипипразол: обычно используется доза 5-15 мг в день, 1 или 2 раза перорально, с клинической точки зрения у некоторых пациентов после добавления арипипразола эффект очень хороший, конечно, не подходит для всех пациентов с ОКР, как метод можно попробовать.
2, оланзапин: обычно используемая доза 5-10 мг в день, 1 раз перорально, из литературы и клинической практики, добавление оланзапина, для некоторых пациентов с ОКР или эффективно.
3.Рисперидон: обычная доза составляет 1-2 мг в день, 1 раз перорально, у некоторых пациентов наблюдается эффект.
4. кветиапин: обычная доза 200-400 мг в день, принимаемая однократно перорально, эффективна у некоторых пациентов.
Лечение рефрактерного обсессивно-компульсивного расстройства.
Рефрактерное ОКР — это состояние, при котором после полного курса самостоятельного лечения хлорпромазином и по крайней мере одним РСИ не достигается удовлетворительный результат.
Как правило, для достижения лучших результатов необходимо использовать комбинацию лекарственных препаратов, точное сочетание которых можно определить только с учетом различных клинических проявлений у каждого конкретного пациента. В целом: комбинации антикомпульсивных препаратов и бустерных средств, комбинации препаратов первой и второй линии, комбинации различных антикомпульсивных препаратов.