Кровь в стуле — это выделение крови из заднего прохода. Кровь в стуле или вся кровь в стуле, имеющая ярко-красный, темно-красный или дегтеобразный цвет, называется кровью в стуле. Кровь в стуле обычно наблюдается в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, особенно в толстой и прямой кишке, но иногда и в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Цвет крови в стуле зависит от места кровотечения, объема кровотечения и длительности пребывания крови в кишечнике. Причины появления крови в стуле Почти все кровотечения в ЖКТ могут вызвать появление крови в стуле, но есть две распространенные причины появления крови в стуле: (a) «Ложная кровь в стуле» Ложная кровь в стуле вызывается обесцвечиванием стула после употребления некоторых продуктов и лекарств. Например, после приема железосодержащих добавок, угольного порошка, висмута, растительных лекарств или употребления таких продуктов, как свиная печень, кровь животных, помидоры и свекла, стул может быть темно-коричневым, черным или красным. Иногда кровотечение изо рта или носа также может вызвать изменение цвета стула при проглатывании. Это псевдокровь в стуле, и «кровавый стул» исчезнет после прекращения приема лекарств и пищи. (2) «Настоящая кровь в стуле» Под настоящей кровью в стуле подразумевается кровь в стуле, вызванная заболеваниями анального отверстия и кишечника, такими как геморрой, анальные трещины, полипы прямой кишки, полипы толстой кишки, язвенный колит и даже рак толстой и прямой кишки и т.д. Симптомы кровотечения в стуле могут иметь место, поэтому мы должны обратить на них внимание. 1. «Кровавый стул цвета яркой крови» — чаще всего встречаются доброкачественные причины В основном при остром (немедленном) кровотечении кровь вытекает из кровеносных сосудов в течение короткого времени и выделяется через задний проход с фекалиями или непосредственно после стула. По внешнему виду кровь похожа на травматическое кровотечение, ярко-красного, пурпурного или темно-красного цвета, и через некоторое время может свернуться в сгустки. (1) Геморрой: наружный и смешанный геморрой всех стадий может вызвать кровотечение в стуле, обычно со свежей кровью в кале или капающей кровью после него. Наружный геморрой обычно не вызывает кровотечения в кале. (2) Кишечные полипы: безболезненное кровотечение в кале. Объем кровотечения варьируется и обычно не смешивается с фекалиями, или может смешиваться с фекалиями, если полип расположен высоко или в большом количестве. (3) Ректальный пролапс: повторяющееся выпадение анальной припухлости, кровотечение во время дефекации может возникнуть после длительной болезни. (4) Анальная трещина: кровотечение в виде крови, прикрепленной к одной стороне фекальной поверхности, не смешанной с фекалиями, у некоторых пациентов кровь капает после дефекации. 2. «Стул с гноем, кровью и слизью» — берегитесь рака кишечника! То есть в выделяемом кале есть и гной (слизь), и кровь. Гной (слизь) и кровь в стуле часто наблюдаются при опухолях и воспалительных заболеваниях в прямой или толстой кишке. Распространены следующие заболевания: (1) Рак прямой кишки: кровь свежая или темно-красная, в кале может быть слизь, часто кровь, слизь и кал смешиваются вместе. (2) Рак толстой кишки: первым симптомом может быть кровотечение в стуле (особенно опухоли в левой половине толстой кишки), в основном кровавый стул с гноем или слизью, более темного цвета, может сопровождаться такими симптомами, как образования в животе, боли в животе и хроническое прогрессирующее истощение. (3) Язвенный колит: длительная история рецидивирующего слизистого или гнойно-кровянистого стула, сопровождающегося болью в левой нижней части живота или внизу живота. (4) Инфекционные заболевания кишечника: такие как бактериальная дизентерия, амебная энтеропатия и др. 3, маслянистый черный блестящий стул — в порядке ли ваш желудок? Также известный как дегтеобразный стул, стул имеет черный или коричневато-черный цвет. Это один из самых распространенных симптомов кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта: например, язва желудка, язва луковицы двенадцатиперстной кишки и т.д. Если кровотечение небольшое и медленное, и кровь долго остается в кишечнике, то выделяемые фекалии будут черными; если кровотечение большое и остается в кишечнике недолго, то выделяемая кровь будет темно-красной; особенно большое кровотечение может быть ярко-красным при быстром выделении. 4. кровяной стул, невидимый невооруженным глазом — скрытый кровяной стул еще более страшен! Небольшое количество (следы) кровотечения в ЖКТ не вызывает изменения цвета стула, а только положительный анализ фекальной крови, называемый стулом с оккультной кровью. Оккультный стул может возникать при всех заболеваниях, вызывающих кровотечение в ЖКТ, обычно при язвах, воспалительных заболеваниях и опухолях. Анализ кала на скрытую кровь выявляет небольшое (следовое) количество крови в стуле. Регулярный анализ кала на скрытую кровь является важным способом скрининга опухолей толстой кишки (первичный скрининг). Кровь в стуле может вызвать потерю большого количества железа в организме, что приводит к железодефицитной анемии. Обычно она развивается медленно и на ранней стадии может не иметь симптомов или проявляться слабо. В случае тяжелой анемии появляются бледность, вялость, потеря аппетита, учащенное сердцебиение, одышка после физической нагрузки, отеки и т.д. У некоторых пациентов могут даже развиться неврологические симптомы, такие как возбуждение, возбудимость и раздражительность. Кровь в стуле также является ранним признаком злокачественной опухоли кишечника. Поскольку кровь в стуле похожа на кровоточащие геморроидальные узлы, людям трудно отличить их друг от друга, к тому же некоторые люди не обращают на это должного внимания, что позволяет легко игнорировать ранние стадии злокачественных опухолей и привести к трагедии. Что делать, если у меня кровь в стуле? Люди обычно считают, что кровотечение в стуле связано с геморроем, но это не так. Геморрой, особенно внутренний геморрой 1 и 2 стадии, обычно имеет кровь в стуле в качестве основного симптома. Кровь в стуле обычно появляется во время дефекации, капает или брызжет во время и после дефекации, и кровь не смешивается с фекалиями. Диагностика геморроя относительно проста, но важно отметить, что аноректальные заболевания с симптомами крови в стуле, такие как аденома прямой кишки и колоректальный рак, в клинической практике часто ошибочно диагностируются как внутренний геморрой, поэтому при установлении диагноза геморроя необходимо исключить другие кишечные и даже системные заболевания. Помимо сбора анамнеза и обычного физикального обследования, пациенты должны пройти детальное обследование у специалиста: например, анальное пальцевое исследование у специалиста, одноразовую аноскопию, одноразовую троаковую проктоскопию и т.д. Эти обследования удобны, экономичны, безопасны и точны. Кроме того, пациентам, имеющим в анамнезе воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), семейную историю опухолей кишечника или длительную историю заболевания и другие факторы риска, врачи часто рекомендуют пройти электронную колоноскопию или КТ брюшной полости для обследования и диагностики.