С повышением уровня жизни заболеваемость диабетом растет, и он уже является одним из хронических заболеваний, серьезно угрожающих здоровью человека. Для подавляющего большинства пациентов с диабетом 2 типа дискомфорт, как правило, незначителен, и при условии хорошего контроля уровня сахара в крови, регулярного обследования состояния в эндокринологических клиниках и регулярного приема лекарств госпитализация обычно не требуется. Однако если в процессе лечения возникают острые осложнения, такие как диабетический кетоз или сопутствующие инфекции; или если возникает тяжелая диабетическая периферическая нейропатия, ранние симптомы диабетической стопы или неудовлетворительный амбулаторный контроль уровня глюкозы в крови, необходима госпитализация для комплексного обследования и лечения. Пациентов с диабетом не только госпитализируют для тщательного обследования и лечения, но и во время пребывания в больнице они могут узнать много нового о контроле диабета, и эти знания могут улучшить контроль уровня глюкозы в крови. Итак, на что нужно обратить внимание пациентам с сахарным диабетом во время пребывания в больнице и при выписке из нее? Он представлен следующим образом: 1. Вы сможете углубить свое понимание лечения У каждого пациента с диабетом свой план лечения, некоторые используют инсулин, некоторые — пероральные препараты, а некоторые — инсулин плюс пероральные препараты. Помимо препаратов для контроля уровня сахара в крови, часто принимаются аспирин, липидорегулирующие препараты, антигипертензивные препараты и многие другие лекарства. Каковы положительные эффекты этих различных лекарств в сочетании друг с другом, каковы основные терапевтические цели и на что мне нужно обратить внимание? После госпитализации вы сможете больше узнать о плане лечения благодаря общению с врачом, что улучшит результаты лечения диабета. 2. дальнейшее понимание своего ежедневного рациона и величины влияния каждого продукта питания на повышение уровня глюкозы в крови Многие пациенты с диабетом знают, что диетотерапия является основным методом лечения больных диабетом и что диета — это краеугольный камень лечения диабета, которого необходимо придерживаться в течение длительного времени. Однако у них нет точного представления о том, сколько основных продуктов питания, мяса и овощей они должны съедать каждый день. Во время госпитализации врач рассчитает диету в соответствии с ростом, весом, уровнем активности и другими индивидуальными обстоятельствами пациента, а диетический персонал будет отвечать за соответствие диеты. После выписки из больницы пациенты могут обратиться к диетическому рациону, составленному во время госпитализации, что может повысить роль диетотерапии в контроле уровня сахара в крови. Различные продукты питания имеют разный уровень гликемического индекса, а поскольку глюкоза крови измеряется семь раз в день во время пребывания диабетика в больнице, можно наглядно увидеть гликемический эффект многих продуктов питания, что облегчает выбор подходящей пищи после выписки. Повысить уровень осведомленности о диабетической диетотерапии. 3. дальнейшее понимание роли и мер предосторожности лечебной физкультуры Соответствующие упражнения могут увеличить расщепление и использование глюкозы мышечной тканью, улучшить чувствительность к инсулину, поддерживать нормальную массу тела и уменьшить дозу инсулина или гипогликемических препаратов, что способствует контролю уровня глюкозы в крови и снижению возникновения осложнений. Поскольку глюкоза в крови измеряется чаще во время госпитализации, часто сразу после физических упражнений, можно увидеть влияние физических упражнений на уровень глюкозы в крови и помочь диабетикам выбрать правильное количество и тип физических упражнений. Можно понять, какая интенсивность физических упражнений может вызвать гипогликемию. 4. Узнайте больше о лекарствах от диабета Механизм действия, способ применения и побочные эффекты лекарств от диабета различны, и медицинский персонал позволит пациенту принимать лекарства в нужное время и нужным способом во время госпитализации. Например, сульфонилмочевины обычно принимают за полчаса до еды, репаглинид и наглинид можно принимать за 10 минут до еды, акарбозу нужно разжевывать с первым кусочком пищи, а метформин часто принимают во время или после еды, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Общим побочным эффектом глюкагона является гипогликемия, побочным эффектом акарбозы в основном является растяжение живота и чрезмерное истощение, а побочным эффектом метформина в основном является дискомфорт в животе и диарея. 5. овладеть навыками введения инсулина и измерения уровня глюкозы в крови Существует множество областей, подходящих для введения инсулина, обычно это брюшная стенка (не ближе 10 см от пупка), внешняя сторона обеих верхних частей рук, ягодицы и внешняя сторона бедер. Инсулин быстрее всего всасывается в брюшной полости, затем в наружной части верхней части рук, и медленнее в руках и наружной части бедер. Длительное введение инсулина в одну и ту же область снижает способность кожи всасывать инсулин, и как только возникает недостаточность подкожного жира, всасывание инсулина нарушается. Пациенты, которые смешивают два вида инсулина с помощью шприца, при наборе инсулина должны набирать сначала инсулин короткого действия, а затем инсулин длительного действия. Если во флакон с инсулином короткого действия подмешивается инсулин среднего или длительного действия, этот флакон с инсулином нельзя использовать дальше. Иглы в инсулиновых шприц-ручках одноразовые и по возможности не должны использоваться повторно. Некоторым пациентам следует быть осторожными при повторном использовании по финансовым причинам и не использовать стерилизованные иглы после инъекции, так как поверхность иглы специально силиконизирована и гладкая для легкого вхождения и менее болезненна. Спирт, с другой стороны, удаляет слой силикатизации и делает его более болезненным. Маленький колпачок иглы обработан дезинфицирующим раствором, и его можно стерилизовать, просто надев иглу на колпачок. При измерении глюкозы крови в домашних условиях не нужно проводить дезинфекцию спиртом, достаточно вымыть руки с мылом и высушить их, поскольку длительная дезинфекция спиртом склонна вызывать местную сухость и кератинизацию кожи, а боль может усилиться, если собирать кровь до испарения спирта. Перед взятием крови можно несколько раз встряхнуть руки и с помощью колющей иглы проколоть обе стороны пальца, так как сосуды кровоснабжения пальца расположены с обеих сторон, легче взять кровь с обеих сторон. Кроме того, на обеих сторонах пальца меньше нервных окончаний, и боль менее сильная. Когда пациента выписывают из больницы после лечения, врач обычно выдает вам резюме о выписке. В выписке часто содержится информация о вашем состоянии на момент госпитализации, важные результаты анализов, проведенных после госпитализации, основные виды лечения, проведенные во время вашего пребывания, а также указания на тип, дозировку и способ приема лекарств, которые необходимо принимать после выписки. Резюме о выписке — это не только руководство о том, как принимать лекарства после выписки из больницы. Что еще более важно, это также послужит информацией для вашего врача, когда вы вернетесь в амбулаторную клинику для пересмотра вашего состояния. Важно, чтобы вы сохранили его в надежном месте и принесли в клинику для ознакомления.