Операция должна быть проведена как можно скорее после полной остановки кровотечения, чтобы минимизировать вторичное повреждение окружающей ткани мозга, такое как ишемический дегенеративный некротизирующий отек. Увеличение гематомы в основном происходит в течение 6 часов, особенно в течение 3 часов. Большое количество исследований показало, что кровотечение в основном останавливается через 6 часов после гипертензивного кровоизлияния в мозг, поэтому 6 часов часто является предельным сроком для ранней операции, но вторичное повреждение мозга начинает происходить через 6 часов после кровотечения, и чем позже операция, тем тяжелее периферические повреждения и хуже функциональное восстановление. Сверление и дренирование: обычно используется для меньшего кровотечения (потому что скорость потока сверления и дренирования мала, если гематома большая и скорость потока сверления и дренирования слишком мала для достижения цели декомпрессии), более глубокой части или важной функциональной области, операция менее травматична, но не может эффективно остановить кровотечение, поэтому частота рецидивов выше; открытое удаление гематомы: используется для более сильного кровотечения, неглубокого расположения относительно неважной функциональной области, операция более травматична, но может найти точку кровотечения и остановить кровотечение, и может четко диагностировать, является ли АВМ проблемой. Частота рецидивов ниже, так как диагноз АВМ и других поражений может быть четко установлен. Нет единообразия в количестве СК или rt-PA, вводимых в послеоперационную дренажную трубку, времени закрытия и частоте введения. Поскольку основной задачей хирургии при кровоизлиянии в мозг является сохранение жизни, а не функции, приоритетом является остановка кровотечения и снятие компрессии.