Многие люди рассматривают мир медицины в соответствии с общими законами рынка, что неуместно. Потребительский менталитет «дешевое — не значит хорошее, хорошее — не значит дешевое» не подходит, когда речь идет о посещении врача для лечения. На самом деле, дорогие препараты не означают хорошие лекарства для лечения красной волчанки. Наиболее эффективными лекарствами от волчанки являются преднизон, который стоит больше копейки, циклофосфамид, который стоит больше десятка долларов в месяц, и метотрексат, который стоит меньше пяти долларов в месяц. И эти очень дорогие лекарства не лучше, чем очень дешевые. 1. Гормоны — лучший преднизон за копейки Гормоны являются основными препаратами для лечения красной волчанки, и пациенты с умеренной и тяжелой красной волчанкой почти неизбежно должны использовать гормоны в начале лечения. Однако большинству пациентов не нужно долгое время полагаться на гормоны, и, при правильном ведении, более половины из них могут прекратить использование гормонов через 1-2 года. Существует целый ряд гормональных препаратов, лучшим из которых является самый дешевый — преднизон (таблетки преднизона ацетата), который стоит чуть больше копейки за таблетку. Таблетки дексаметазона, таблетки кортизона и таблетки гидрокортизона не подходят для лечения красной волчанки: первые имеют слишком много побочных эффектов на эндокринную систему, а два последних действуют недостаточно сильно. Среди оральных гормональных таблеток импортные гормоны не превосходят отечественные препараты. На самом деле, отечественный преднизон, который стоит более 1 цента за таблетку, лучше импортных гормонов, которые стоят более 2 юаней за таблетку. Многие «богатые» пациенты просят меня назначить импортные гормоны, но я всегда советую им не «тратить деньги на страдания». В настоящее время более 95% гормональных препаратов, используемых в лечении красной волчанки во всем мире, — это таблетки преднизона, а гормоны, которые в настоящее время импортируются на отечественный фармацевтический рынок, не являются преднизоном, поэтому не стоит суеверно относиться к импортным гормонам. Однако при тяжелой и острой красной волчанке, когда необходимы инъекции гормонов, лучшим выбором являются инъекции метилпреднизолона. Из гормональных инъекций дексаметазон, хотя и дешевый, имеет много побочных эффектов и не должен использоваться, особенно если вам нужно использовать гормоны в течение длительного периода времени, или если вам нужно шоковое лечение гормонами, за исключением тех, чье финансовое положение действительно очень тяжелое. Преимущество инъекций метилпреднизолона заключается в хорошей эффективности и небольшом количестве побочных эффектов. 2. Дорогие иммунодепрессанты не являются хорошими лекарствами Среди иммунодепрессантов наиболее эффективными оказываются и самые дешевые. Циклофосфамид, который стоит всего десяток долларов в месяц, в настоящее время является самым эффективным препаратом для лечения тяжелой формы красной волчанки; метотрексат, самый безопасный и эффективный иммунодепрессант для лечения легкой и средней формы красной волчанки, стоит менее 5 долларов в месяц. Новейшие иммуносупрессивные препараты, которые стоят почти 5 000 долларов в месяц, не лучше тех, которые стоят больше десятка долларов для лечения волчанки, а побочные эффекты более выражены, одним из примеров является циклоспорин. Конечно, циклоспорин также является эффективным препаратом для лечения волчанки, и есть несколько пациентов, которые плохо переносят циклофосфамид и эффективно используют циклоспорин вместо него; и гораздо больше пациентов, которые эффективно используют циклоспорин, а затем переходят на циклофосфамид после того, как циклоспорин не помог. Поэтому, если ваш врач рекомендует тысячи долларов в месяц на иммунодепрессанты, как только у вас диагностирована волчанка, необходимо спросить почему и проконсультироваться с несколькими врачами. Snapdragon — это новый иммунодепрессант, который стоит почти 5 000 долларов в месяц и не так эффективен в лечении волчанки, как циклофосфамид, который стоит десяток долларов в месяц. Однако токсичность циклофосфамида для яичников может привести к тому, что у женщин в возрасте тридцати лет менопауза наступит раньше времени. Snapdragon, с другой стороны, не имеет этого побочного эффекта. Поэтому при тяжелой красной волчанке лечение циклофосфамидом в первую очередь требует немедленной проверки функции яичников, как только уменьшится менструальный поток или наступит аменорея. Если есть признаки повреждения яичников, циклофосфамид необходимо прекратить. На этом этапе, если красная волчанка стала более стабильной, можно перейти на поддерживающее лечение метотрексатом или азатиоприном. Если болезнь еще не стабилизировалась, есть 2 варианта: первый — перейти на примаквин, который является лучшим вариантом. Большинство пациентов принимают от 1 до 2 лет лечения примакином, который стоит около 60 000 — 100 000 юаней за препарат; второй — продолжать принимать циклофосфамид для контроля красной волчанки ценой отказа от функции яичников и прохождения менопаузы. Стоит ли тратить 100 000 долларов, чтобы выкупить более 10 лет молодости, нужно решать в каждом конкретном случае. Мы изначально выступаем против использования примакина. Хотя примакин имеет меньше побочных эффектов, он также имеет меньше положительных эффектов и менее эффективен, чем циклофосфамид, в индуцировании ремиссии красной волчанки. Большинство «добавок» вредны для волчанки, а не полезны Большинство «добавок», особенно пищевых продуктов, которые продаются на рынке, вредны для волчанки, а не полезны. Для лечения волчанки разработано мало пищевых добавок. Иммунная патология волчанки сложна, и невозможно рационализировать иммунные нарушения при волчанке с помощью так называемых «двунаправленных» пищевых продуктов или иммуномодуляторов. В мире не существует научно доказанного иммуномодулятора или питательного продукта, который мог бы регулировать иммунные нарушения при волчанке. Многие «добавки» и пищевые продукты рекламируются как изготовленные из десятков и сотен трав или синтетических веществ. Это еще более вредно с точки зрения волчанки. Волчанка по своей природе аллергична, а аллергия, безусловно, противопоказана, она может привести к ухудшению состояния и даже к смерти. Чем больше ингредиентов содержит добавка, тем выше вероятность возникновения аллергии. Поэтому большинство «добавок» и пищевых продуктов скорее вредны, чем полезны для волчанки. Каждый год мы, к сожалению, встречаем пациентов, которые умерли или страдают почечной недостаточностью из-за аллергии на маркетинговые продукты или из-за того, что они перестали их принимать. Сами распространители не являются врачами и ничего не знают о волчанке, но они часто приводят множество ярких случаев: кто-то с волчанкой принимал эту добавку, перестал принимать гормоны и поправился и т.д. Или сам продавец страдает волчанкой, что еще более убедительно. Тот факт, что у некоторых больных волчанкой нет аллергии на определенные пищевые продукты, не означает, что аллергии нет у всех. 4. самое главное — использовать правильные лекарства. лечение красной волчанки заключается не в использовании дорогих лекарств, импортных препаратов или новых лекарств, а в использовании правильных лекарств. Циклофосфамид и метотрексат — старые препараты 1950-х годов, но только в конце 1980-х годов медики получили новое представление о них, и они стали важным оружием в лечении аутоиммунных ревматических заболеваний. После десятилетия накопленного опыта врачи смогли более комфортно использовать эти старые препараты в лечении красной волчанки. Это позволило большинству пациентов с красной волчанкой не только остаться в живых, но и добиться полной ремиссии. В настоящее время он единодушно признан во всем мире как наиболее эффективный препарат для лечения красной волчанки. Препараты, используемые для лечения красной волчанки, являются ядами, поэтому польза от лечения сосуществует с риском, а лекарство без побочных эффектов не имеет положительного эффекта. Хороший врач взвесит все «за» и «против» при принятии решения о приеме лекарств, позаботится о том, чтобы наилучшим образом использовать лекарство в соответствии с потребностями заболевания и характеристиками препарата, а также свести побочные эффекты к минимуму. Хотя лекарства, используемые для лечения волчанки, стоят недорого, иногда дополнительные методы лечения могут быть гораздо дороже. Например, антибиотики могут быть очень дорогими при наличии сопутствующей инфекции, гаммаглобулин может быть очень дорогим, если вы плохо себя чувствуете, а альбумин и плазма могут быть дорогими, если у вас гипопротеинемия. Поэтому, когда вы очень больны и нуждаетесь в госпитализации, стоимость лекарств выше. Когда болезнь имеет тенденцию к улучшению, во время длительного амбулаторного последующего лечения расходы на медикаменты в большинстве случаев невелики.