Трансназальная эндоскопическая резекция низко и среднедифференцированной сквамозной карциномы переднего основания черепа перегородки носового синуса

  Пациентка, 30-летняя женщина, обратилась в клинику с 2-месячной историей заложенности носа и ринореи. По данным локальной КТ и МРТ, в передней части перегородки носа и птеригоидных пазух и в области обонятельной щели у основания черепа было видно образование со значительным усилением изображения. Биопсия в местной больнице показала средне- и низкодифференцированную сквамозную карциному. При поступлении была проведена трансназальная эндоскопическая резекция очага поражения в основании черепа пазух. Многочисленные интраоперационные патологические исследования выявили обширную инвазию опухоли, которая была обнаружена в слизистой, хрящах и костях основания черепа. Опухоль была полностью удалена эндоскопически, вместе с частью твердой мозговой оболочки. Затем была проведена реконструкция основания черепа. После операции пациент был возвращен в палату. Пациент хорошо восстановился после операции. Адъювантная химиотерапия и радиотерапия были продолжены. Прогноз при этом типе плоскоклеточной карциномы носовой пазухи и основания черепа в целом неблагоприятный.  Общая 5-летняя выживаемость составляет около 50%. Близость заболевания к черепу головного мозга и глазничному зрительному нерву затрудняет полную резекцию опухоли и обнаружение опухоли на периферических границах (особенно вблизи тканей мозга, важных черепных нервов, зрительных нервов и внутренней сонной артерии), поэтому микроскопические остатки опухоли неизбежны. Поэтому химиотерапия и радиотерапия должны назначаться в зависимости от патологии и степени заболевания. У таких пациентов высок риск возникновения оккультных метастазов в лимфатических узлах, хотя они не обнаруживаются до операции.