У пациентов с компенсированным циррозом гепатита В показанием для лечения является наличие ДНК HBV ≥104 копий/мл для HBeAg-положительных пациентов и ДНК HBV ≥103 копий/мл для HBeAg-отрицательных пациентов, независимо от того, нормальный или повышенный уровень АЛТ. Цель лечения — отсрочить или уменьшить развитие печеночной недостаточности и ГЦК. В связи с необходимостью более длительного лечения предпочтительны нуклеозидные (кислотные) аналоги с низкой частотой лекарственной устойчивости, а критерии прекращения лечения неясны. Для пациентов с декомпенсированным циррозом гепатита В рекомендуется оперативное противовирусное лечение аналогами нуклеозидов (кислот) на основе информированного согласия для улучшения функции печени и отсрочки или уменьшения необходимости трансплантации печени, при условии, что ДНК HBV обнаруживается, независимо от того, повышены ли АЛТ или АСТ. В связи с необходимостью длительного лечения следует использовать нуклеозидные (кислотные) аналоги с низкой частотой резистентности и не прекращать их прием без разбора; в случае возникновения мутаций резистентности следует незамедлительно добавить другие одобренные нуклеозидные (кислотные) аналоги, способные лечить мутации резистентности.