Хронический гепатит В может повлиять на работу и жизнь пациента, и даже может перерасти в цирроз и рак печени, угрожая жизни и здоровью. Очевидно, что избавление от этого заболевания является насущной необходимостью для каждого пациента. Можно ли «вылечить» хронический гепатит В и могут ли пациенты полностью избавиться от болезни? Клиническим суррогатом «излечения» хронического гепатита В является клиренс HBsAg, и те, кто достигает стойкого клиренса HBsAg, находятся в длительной ремиссии и имеют очень, очень низкий риск развития цирроза или рака печени. В отличие от этого, клиренс HBsAg у HBeAg-положительных пациентов с хроническим гепатитом В («основные трижды положительные» пациенты) в основном происходит после сероконверсии HBeAg, что означает, что сероконверсия HBeAg является основой для клиренса HBsAg. Руководство EASL, окончательное руководство по хроническому гепатиту В, также подчеркивает, что идеальной конечной точкой лечения хронического гепатита В должно быть стойкое очищение от HBsAg с или без серологической конверсии после отмены препарата, а удовлетворительной конечной точкой лечения — стойкая серологическая конверсия HBeAg. Ключом к достижению серологической конверсии HBeAg и клиренса HBsAg является иммунный контроль, и для достижения этой цели лечение должно быть направлено как на подавление вируса, так и на улучшение иммунитета организма. В отличие от нуклеозидных аналогов, которые обладают только противовирусным действием, пегилированный интерферон, имеющий двойной механизм действия, может не только подавлять вирус, но и контролировать инфекцию вируса гепатита В посредством иммуноопосредованного контроля, что дает пациентам возможность достичь клиренса HBsAg. Клинические исследования показали, что терапия пегилированным интерфероном позволяет достичь высокой сероконверсии HBeAg и клиренса HBsAg: высокие и устойчивые показатели сероконверсии HBeAg Устойчивая сероконверсия HBeAg является основой для клиренса HBsAg. Исследования показали, что уровень серологической конверсии HBeAg продолжает расти после окончания лечения пегилированным интерфероном альфа-2а, при этом примерно 61% пациентов достигают серологической конверсии HBeAg через шесть месяцев после прекращения приема препарата. Кроме того, сероконверсия HBeAg при лечении пегилированным интерфероном альфа-2а имеет очень хорошую стойкость: 86% пациентов, у которых серологическая конверсия HBeAg произошла через шесть месяцев после прекращения лечения, продолжают серологическую конверсию HBeAg через год после прекращения лечения. Клиренс HBsAg увеличивается Клиренс HBsAg продолжает увеличиваться и после окончания лечения пегилированным интерфероном, причем у 11% HBeAg-положительных пациентов наблюдается клиренс HBsAg до желаемой конечной точки лечения хронического гепатита В — клинического излечения — через 3 года после прекращения лечения. В частности, среди пациентов, которые очищаются от HBeAg через 24 недели после прекращения лечения, до 30% достигают очищения от HBsAg при долгосрочном наблюдении. В заключение следует отметить, что клиническое излечение является наилучшим результатом лечения хронического гепатита В. Оно может помочь пациентам полностью избавиться от болезни, а пегилированный интерферон, обладающий как противовирусным, так и иммуномодулирующим механизмами действия, является предпочтительным вариантом лечения, помогающим пациентам достичь излечения. Правильное и стандартизированное применение этого препарата позволяет пациентам иметь высокие шансы на клиническое излечение.