Существует множество факторов риска развития рака груди, и хотя учеными в стране и за рубежом было проведено много исследований, основные причинные факторы до сих пор четко не определены, но несомненно, что наложение нескольких факторов риска неизбежно приведет к повышению риска развития рака груди. Основными факторами риска развития рака молочной железы в Китае являются, в порядке значимости, доброкачественные заболевания молочной железы, психологическая стимуляция, грудное вскармливание, семейная история опухолей, менструальный цикл, возраст во время менархе, количество родов, возраст при первых родах, возраст при первом браке и вес. Изучение факторов риска развития рака молочной железы поможет людям понять причины возникновения рака молочной железы и, таким образом, разработать меры по профилактике рака молочной железы. Ли Яньсинь, отделение общей хирургии, больница Тунляо
I. Семейный анамнез рака молочной железы или яичников
(1) У американских женщин, имеющих родственников первой степени родства (родители, братья, сестры, дети), страдающих раком молочной железы, вероятность развития рака молочной железы в два-три раза выше, чем у женщин без семейного анамнеза. Относительный риск увеличивается в 9 раз, если у родственницы первой степени родства был двусторонний рак молочной железы до менопаузы.
(2) Относительный риск развития рака молочной железы у женщин с семейной историей рака молочной железы составляет 4,5.
(3) Иногда рак молочной железы может также характеризоваться семейной кластеризацией, когда как минимум три родственника по отцовской или материнской линии болели раком молочной железы, семейной историей рака как молочной железы, так и яичников, а также семейной историей двустороннего или раннего рака молочной железы.
(2) Раннее менархе (менструация до 12 лет) и поздняя менопауза (менопауза после 55 лет)
(1) Женщины с молодым менархе более склонны к развитию рака молочной железы, и это связано как с пременопаузальным, так и с постменопаузальным раком молочной железы.
(2) Риск развития рака молочной железы снижается с каждым годом задержки возраста менархе.
(3) Женщины детородного возраста, у которых менархе наступило раньше, имеют более высокий уровень гормонов и более короткие менструальные циклы. Поэтому они чаще подвергаются воздействию эндогенного эстрогена, который является основной причиной развития рака молочной железы у этой группы женщин.
(4) Риск развития рака молочной железы ниже у тех, кто перенес искусственную менопаузу до 45 лет, чем у тех, кто перенес естественную менопаузу после 55 лет.
(5) Вероятность развития рака молочной железы увеличивается с каждым годом задержки менопаузы.
(3) Бесплодие и бесплодие, первый ребенок старше 35 лет
(1) У женщин, которые никогда не были беременны или никогда не рожали, или старше 35 лет на момент первых родов, риск развития рака молочной железы выше, чем у рожавших женщин.
(2) Чем моложе обычный возраст первой беременности женщины (после 18 лет), тем ниже вероятность развития рака молочной железы в течение жизни.
(3) Эти различия в риске в основном наблюдаются у женщин с диагнозом рака молочной железы после 40 лет, а не у более молодых пациенток с раком молочной железы.
IV. наличие детей, но не кормящих грудью, или грудное вскармливание в течение короткого периода времени
(1) Распространенность грудного вскармливания ниже в районах с высокой заболеваемостью раком молочной железы, чем в районах с низкой заболеваемостью.
(2) Длительное грудное вскармливание может снизить риск развития рака молочной железы.
V. Увеличение веса после среднего возраста, особенно после менопаузы
(1) Увеличение веса связано с раком молочной железы, особенно после менопаузы.
(2) Относительный риск развития рака груди увеличивается у женщин, которые постепенно толстеют, особенно у женщин в возрасте около 60 лет, и на каждые 10 кг набранной массы тела риск развития рака груди увеличивается на 80%.
(3) Высококалорийная диета в подростковом возрасте приводит к ускоренному росту и ранним менструациям, что приводит к увеличению веса в среднем возрасте и в конечном итоге повышает риск развития рака молочной железы.
История атипичной гиперплазии молочной железы
(1) При чисто гиперпластических поражениях риск развития рака молочной железы не высок.
(2) Умеренная или тяжелая гиперплазия с папиллярным фиброваскулярным ядром связана с незначительно повышенным риском развития рака молочной железы.
(3) Наличие атипичной гиперплазии долек или протоков молочной железы предсказывает в 1,5-4 раза более высокий риск развития рака молочной железы, чем в общей популяции.
(4) Этот риск может увеличиться до 11 раз в сочетании с историей рака молочной железы у родственников.
VII. Диета с высоким содержанием жиров: мясо, жареные яйца, масло, сыр, животный жир и т.д. и употребление белого вина более 3 раз в день (>15 г)
(1) Жировая ткань может способствовать развитию рака молочной железы.
(2) Смертность от рака груди во всех странах положительно коррелирует со средним уровнем потребления жира в каждой стране, т.е. чем больше жира потребляется, тем выше смертность от рака груди.
(3) У женщин, употребляющих алкоголь более 3 раз в день, риск развития рака груди повышен на 50-70%.
(8) Психическая депрессия, интроверсия и стресс на работе
(1) Интроверсия, длительная депрессия и несчастливая ранняя жизнь являются важными факторами, приводящими к раку.
(2) Длительная психическая депрессия и длительное напряжение, наложенные на неправильный образ жизни, могут привести к дальнейшему повреждению груди.
(3) Городские женщины чаще страдают от заболеваний груди и имеют повышенную заболеваемость раком груди.
В заключение следует отметить, что женщины с одним или несколькими из вышеперечисленных факторов риска статистически более подвержены риску развития рака молочной железы, чем другие женщины, но это не обязательно означает, что у этих женщин разовьется рак молочной железы. В клинической практике женщины, не имеющие этих факторов риска, не имеют меньшей вероятности развития рака молочной железы. Поэтому к факторам риска развития рака молочной железы следует относиться научно, то есть не подвергаться чрезмерному стрессу и не терять бдительности. Только регулярные обследования и стремление к раннему выявлению и диагностике могут выиграть время и возможности для раннего лечения рака молочной железы.