Согласно методу клинического стадирования Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO), всем пациенткам с раком шейки матки от I до IIА стадии показана операция, а пациенткам со стадией IIB и выше — радикальная лучевая терапия, что было согласовано на международном уровне и продвигается как руководство Национальной онкологической сети (NCCN). Выбор операции основан на клиническом стадировании, которое имеет субъективные факторы. Поэтому принципы клинического стадирования FIGO предусматривают, что при наличии двух клинических стадий у одного и того же пациента в качестве клинической стадии выбирается более ранняя стадия. Например, если у одного и того же пациента два врача клинически определяют стадии IIA и IIB, в качестве клинического диагноза следует выбрать стадию IIA. Современные достижения в области визуализации могут компенсировать отсутствие клинического обследования. предоперационная МРТ может определить наличие парамедиастинальной инфильтрации и направить выбор метода лечения. ПЭТ/КТ имеет чувствительность 86% для выявления метастазов в лимфатических узлах, что также ценно для выбора лечения. Пациенты с ⅠB2 или ⅡA2 с плохим прогнозом из-за диаметра опухоли более 4 см могут подвергнуться прямой радикальной операции и решить вопрос о проведении одновременной лучевой терапии после операции в соответствии с факторами риска. Для таких пациентов с большими размерами опухоли в отечественной клинике часто используется неоадъювантная химиотерапия с последующей операцией и послеоперационной адъювантной радиотерапией. Проспективное рандомизированное клиническое исследование в Онкологической больнице Фуданьского университета показало, что неоадъювантная лучевая терапия, артериальная интервенционная химиотерапия и внутривенная химиотерапия привели к уменьшению объема опухоли, но преимущества в выживаемости не наблюдалось. Нет доказательств высокого уровня, что неоадъювантная химиотерапия улучшает выживаемость пациентов, и, исходя из принципа максимально возможного отказа от тройной терапии при лечении рака шейки матки, большинство международных онкологических центров либо проводят прямую операцию, либо выбирают радикальную радиотерапию для пациентов со стадиями IB2 и IIA2.