Я часто встречаюсь с пациентами с впервые выявленным диабетом в амбулаторных клиниках. Многие пациенты с впервые выявленным диабетом не могут признать, что у них диабет, и поэтому отказываются от медикаментозной и инсулиновой терапии, а тем более, когда их госпитализируют. Когда я встречаюсь с такими пациентами, особенно когда они грустны и подавлены, это заставляет меня почувствовать важность обучения пациентов. Это также побудило меня написать эту статью в надежде, что я смогу оказать некоторую помощь своим пациентам. Как следует лечить пациента с первым эпизодом диабета? Каков наилучший курс действий для пациента? Должны ли они быть госпитализированы или нет? У каждого пациента своя ситуация, поэтому и выбор у нас разный. Когда пациент только что узнал, что у него диабет, и его гликозилированный гемоглобин ниже 9% (гликозилированный гемоглобин отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2-4 месяца), при диабете 2 типа это время для выбора пероральной гипогликемической лекарственной терапии. Выбор конкретного лекарства требует измерения уровня глюкозы в крови и определяется по уровню глюкозы натощак и постпрандиальной крови. Если гликозилированный гемоглобин превышает 9%, рекомендуется интенсивная инсулинотерапия. Что касается использования инсулина, то многие пациенты пугаются, когда слышат об инсулине, и беспокоятся о долгосрочной зависимости. Здесь мы объясним, что зависимость от инсулина или нет зависит от типа диабета пациента. Эта статья посвящена пациентам с диабетом 2 типа, которые могут перейти на пероральные препараты в любое время после лечения инсулином. Почему важно лечить пациентов с начальной стадией диабета инсулином? Общая идея заключается в том, что он позволяет лучше восстановить и добиться длительной клинической ремиссии функции бета-клеток у наших недавно диагностированных пациентов с диабетом 2 типа. Что делают бета-клетки поджелудочной железы? Они выделяют инсулин, а что делает инсулин? Инсулин — это то, что снижает уровень сахара в крови. Что означает длительная клиническая ремиссия? Это означает, что после периода интенсивной инсулинотерапии глюкоза крови может контролироваться на нормальном уровне без инсулина или лекарств. Конечно, существует множество различных клинических условий, и некоторые пациенты могут не достичь наилучших результатов без инсулина или лекарств после интенсивного лечения, но после интенсивного лечения клетки островков поджелудочной железы восстанавливаются в определенной степени, и в это время может потребоваться меньше лекарств. Нужно ли госпитализировать пациента с первым эпизодом? Госпитализация не означает, насколько вы больны. Речь идет о глубоком понимании нашей болезни, и каждый день врач будет говорить о диабете во время осмотров. Это важно для пациентов, особенно для тех, у кого это первый эпизод. Как мы должны питаться? Как передвигаться? Как сделать обзор? Что делать после выписки из больницы? Как мы можем предотвратить осложнения? Это все вещи, с которыми мы можем получить хорошую помощь во время пребывания в больнице, поговорив с врачом. Вторая цель госпитализации — получить полное представление о нашем здоровье и о том, каково оно на данный момент. Это хороший способ сохранить исходный уровень для сравнения в будущем, а также выявить и вылечить любые проблемы на ранней стадии. Третья цель госпитализации — разработать план снижения уровня глюкозы, подходящий именно нам, независимо от того, есть ли у нас диабет 1-го, 2-го или других типов. Мы будем контролировать уровень глюкозы в крови каждый день, пока находимся в больнице, чтобы мы могли разработать план снижения уровня глюкозы, который может быть более подходящим для вас.