Существует три основных пути метастазирования первичного рака печени: 1) внутрипеченочное метастазирование; 2) метастазирование наружу, то есть метастазирование в легкие, кости и мозг; 3) метастазирование в лимфатические узлы, которое относительно редко встречается у больных гепатоцеллюлярным раком печени, и многие опухоли желудочно-кишечного тракта в основном метастазируют через лимфатические узлы, но меньше рака печени метастазирует через лимфатические узлы. Однако существует особый тип внутрипеченочной холангиокарциномы, которая чаще метастазирует через лимфатические узлы в подвздошной области. Кроме того, есть еще одна особенность гепатоцеллюлярной карциномы: она разрывается и кровоточит, а после разрыва, подобно семенам, распространяет раковые клетки в брюшную полость. Поэтому внутрипеченочное метастазирование — это своего рода гематогенное метастазирование, иногда это многоцентровое метастазирование, это не обязательно означает, что вы метастазируете именно там, но это происходит одно за другим в пределах трех сантиметров, а не то, что оно переходит из одного места в другое. Поэтому путь метастазирования всегда внутрипеченочный метастаз, а внутрипеченочный метастаз также может считаться гематогенным метастазом, метастаз через воротную вену, который также считается прямым вторжением в соседние клетки, поэтому он также считается гематогенным метастазом; затем есть отдаленный метастаз в легкие, затем есть метастаз в лимфатические узлы, затем есть метастаз в брюшной имплантат, и это примерный путь метастазирования.