В клинической работе мы сталкиваемся с тем, что у многих пациентов и их семей часто возникают некоторые общие проблемы и заблуждения, которые мы кратко обобщим для справки.
Группа высокого риска: старше 40 лет, гипертония, гиперлипидемия, диабет, пристрастие к алкоголю и табаку, болезни сердца, семейная история инсульта.
Молодые пациенты: если имеется аура церебрального инфаркта или церебрального кровоизлияния, обязательно проверьте наличие тлеющей болезни или других цереброваскулярных заболеваний.
Аура церебрального инфаркта: периодическое или частое преходящее онемение или слабость конечностей, преходящее помутнение зрения, головокружение, головокружение, необъяснимые обмороки, невнятная речь и т.д. У некоторых пациентов с церебральной ишемией наблюдаются хронические головные боли и значительная потеря памяти.
Как предотвратить церебральный инфаркт?
i. Бросить курить, в том числе пассивное курение (находиться в помещении, где курят другие).
Ограничьте употребление алкоголя, а лучше бросьте пить.
В-третьих, контролируйте «три максимума».
1. контролировать высокое кровяное давление
Контролируйте его на уровне 120/80 мм рт. ст. (Для людей с выраженной ишемией артериальное давление не должно быть слишком низким, иначе это может спровоцировать инфаркт мозга; проконсультируйтесь с врачом о конкретных целях контроля артериального давления) Используйте препараты длительного действия, такие как амлодипин, один раз в день для снижения артериального давления. Препараты короткого действия могут вызывать колебания артериального давления между приемами и не обеспечивать адекватного контроля.
Высокое кровяное давление обычно требует пожизненного приема лекарств. Не прекращайте их прием, когда ваше кровяное давление измеряется как нормальное, и снова принимайте их, когда оно становится высоким. Это может легко спровоцировать кровоизлияние в мозг или сердечный приступ.
Артериальное давление необходимо измерять регулярно. Вы не должны просто принимать лекарства, не измерив его; нехорошо, если артериальное давление слишком высокое или слишком низкое. Не существует такого понятия, как артериальное давление, которое нельзя снизить. Попросите своего врача помочь вам подобрать лекарства. Чем дороже лекарство, тем лучше, и лекарства, которые хорошо помогают другим, могут не подойти вам. Всегда выбирайте и принимайте лекарства под руководством врача.
Диета с низким содержанием соли.
Контроль веса. Рекомендуется контролировать вес (кг) для мужчин при росте (см) — 100 и для женщин при росте (см) — 105.
2. контроль уровня сахара в крови
Важно понимать следующие элементы того, как использовать лекарства для людей с диабетом.
(1) Глюкоза в крови означает уровень концентрации глюкозы в крови. После того, как нормальный человек поест, пища переваривается и всасывается в кровь в пищеварительном тракте, глюкоза в крови кратковременно повышается, и инсулин в организме выделяется соответствующим образом для поддержания глюкозы в крови на нормальном уровне. После приема пищи больные диабетом не могут выделить достаточное количество инсулина в организме в соответствии с повышением уровня глюкозы в крови, что приводит к длительному повышению уровня глюкозы в крови, нанося тем самым вред.
(2) Глюкоза является прямым источником энергии для клеток организма, как бензин для автомобиля, и необходима организму. Разумный уровень глюкозы в крови полезен для функционирования клеток; слишком высокий или слишком низкий уровень — не очень хорошо.
(3) Содержание питательных веществ в продуктах питания включает сахара, жиры, белки, неорганические соли, микроэлементы, клетчатку и витамины.
Только сахара, жиры и белки могут прямо или косвенно преобразовываться в глюкозу в организме, что может привести к повышению уровня сахара в крови. Продукты, содержащие сахар, в основном: рис, макароны, сладкие напитки, сладкие фрукты (арбуз, груши и т.д.) Продукты, содержащие белок, в основном: мясо, яйца, молоко; продукты, содержащие жир, в основном: растительное масло (рапсовое, кунжутное и т.д.), сало, сливки, сливочное масло и т.д.
Как использовать лекарства для диабетиков.
Шаг 1: Определите общую калорийность пищи. Определите общую суточную потребность в калориях (обеспечиваемую сахарами, жирами и белками в пище) в соответствии с весом и ежедневной активностью каждого человека. Для поддержания нормальной жизни общее суточное потребление калорий должно быть относительно фиксированным, ни больше, ни меньше. Соотношение сахаров, жиров и белков в каждом приеме пищи может быть соответствующим образом распределено в соответствии с индивидуальными диетическими привычками.
Шаг 2: Установите дозировку лекарств, разумно распределите и отрегулируйте дозировку лекарств в соответствии с диетическими привычками и одновременно измерьте уровень сахара в крови до и после трех приемов пищи, чтобы он был на разумном уровне, ни слишком высоким, ни слишком низким. Дозировка лекарств определяется в соответствии с тремя приемами пищи диеты. Речь идет не о том, чтобы не есть или есть меньше, когда уровень глюкозы в крови высокий, или есть больше, когда он низкий. Скорее, дозировка лекарств увеличивается при высоком уровне сахара в крови и уменьшается при низком, после разумного определения трех приемов пищи.
Поскольку напитки с сахаром и сладкие фрукты (арбуз, груши и т.д.) могут привести к повышению сахара в крови сразу после употребления, диабетикам следует воздержаться от их употребления или максимально сократить их количество. Все остальные продукты можно употреблять в обычном режиме, вопрос лишь в общем количестве съеденного. Если съесть слишком много любой пищи, содержащей сахар, жир или белок, это вызовет повышение уровня глюкозы в крови, это не вопрос о том, лучше ли есть булочки на пару, чем рис или мясо. Сахар, жиры и белки — все это основные питательные вещества, и их следует потреблять в разумных количествах каждый день, чтобы быть уверенным, что они необходимы для хорошего здоровья.
Поскольку диабетики придерживаются контролируемой диеты, количество съедаемой пищи обычно меньше, чем раньше, и они чувствуют голод. Вы можете увеличить потребление продуктов, содержащих клетчатку, таких как овощи и фрукты, не содержащие сахара, например, огурцы и капуста, но не следует есть их одновременно с употреблением большего количества жареных овощей с маслом.
Не измеряйте только уровень глюкозы натощак без измерения постпрандиального уровня глюкозы крови. Есть много пациентов, у которых после приема лекарств уровень глюкозы натощак нормальный, а постпрандиальный уровень глюкозы крови очень плохой, и они не знали, что контроль уровня глюкозы крови на самом деле неудовлетворительный.
Глюкозу крови можно контролировать с помощью инсулина или пероральных препаратов, пожалуйста, следуйте рекомендациям вашего эндокринолога.
Не существует ни одного лекарства, продукта, рецепта или средства и т.д., которое могло бы вылечить диабет, поэтому не слушайте подобную рекламу.
3. мониторинг и контроль липидов крови
Ешьте меньше жирной пищи, например, жареных блюд и супов с высоким содержанием жира. Вы можете есть курицу, утку, рыбу, постное мясо, говядину и т.д., но не пейте костный бульон, куриный суп и т.д.
Кровеносные сосуды подобны водопроводным трубам, и большее количество масла, протекающего в них, обязательно увеличит скорость их закупорки. Однако масла являются необходимыми питательными веществами для организма, поэтому их нужно употреблять с умом. Рекомендуется как можно больше использовать растительные масла и сократить потребление животных масел. Поскольку после ужина активность практически отсутствует, ужин должен быть как можно более легким, и лучше не есть на ужин супы, такие как куриный суп или костный бульон.
Регулярно проверяйте уровень липидов в крови. Обратите особое внимание на уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в липидных тестах. Для людей с риском инфаркта мозга или высоким риском рекомендуется поддерживать уровень ЛПНП ниже отметки 2,07 ммоль/л, а не просто видеть результаты липидных тестов, свидетельствующие о норме. Предпочтительны препараты, снижающие уровень липидов, такие как аторвастатин и др.
IV. Терапия антитромбоцитарными препаратами
Тромбоциты являются важным компонентом крови для предотвращения кровотечений, но они также могут вызывать стеноз и закупорку сосудов головного мозга у людей с «тремя высотами».
0,1 раз в день для снижения вероятности развития церебрального инфаркта и инфаркта миокарда.
Пациентам с высоким риском частых транзиторных ишемических атак можно назначить клопидогрель (торговое название Тегретол или Боливар, другой препарат для борьбы с тромбоцитами) по 75 мг один раз в день.
Используйте с осторожностью, если у вас было кровоизлияние в мозг, и следуйте рекомендациям врача.
Внимание: Клопидогрел 75 мг (обычно в течение 3-6 месяцев или дольше) + БАЙ АСПИРИН 100 мг ежедневно (пожизненно), принимаемые одновременно, у большинства людей не имеют склонности к кровотечениям, но у некоторых пациентов могут наблюдаться такие проявления кровотечения, как аномальная кровоточивость десен, обильные менструальные выделения, или черный стул и головокружение, которые требуют немедленного прекращения приема препарата и немедленной медицинской помощи!!!
В-пятых, обычно уделяют внимание питью соответствующего количества воды, особенно перед сном, чтобы уменьшить вязкость крови и снизить вероятность инфаркта головного мозга. В летний период следите за тем, чтобы не потеть слишком сильно, и уделяйте внимание своевременной гидратации!
Соответствующее значение экспертизы
1. КТ черепа — в основном используется для того, чтобы понять, есть ли кровоизлияние в мозг, не может выявить острый инфаркт мозга.
2. МРТ черепа — чтобы понять, есть ли очаг инфаркта, лучше всего
3. Диффузионное исследование МРТ черепа может выявить острый инфаркт головного мозга.
4. КТ-ангиография черепа (КТА) — позволяет обнаружить крупные кровеносные сосуды шеи и внутричерепные сосуды на предмет стеноза, окклюзии, аневризмы и т.д.
5. Магнитно-резонансная ангиография черепа (МРА) — может также выявить стеноз, окклюзию и аневризму крупных кровеносных сосудов шеи и внутричерепных кровеносных сосудов
6. УЗИ сонной артерии — неинвазивная информация о наличии стеноза, окклюзии и бляшек в крупных кровеносных сосудах шеи, недостатком является то, что врач не может увидеть точное изображение сосудистой ситуации.
7. УЗИ сердца — чтобы понять, есть ли в сердце тромбы и т.д.
8.Электрокардиограмма — для понимания наличия аритмии, инфаркта миокарда и т.д.
При стенозе сонной артерии более 50% важно обратиться к специалисту для оценки необходимости проведения каротидной эндартерэктомии или стентирования.
При стенозе сонной артерии менее 50%, как правило, не требуется каротидная эндартерэктомия или стентирование, необходимо только медикаментозное лечение.