Рак шейки матки, также известный как рак шейки матки, — это злокачественная опухоль, возникающая на стыке сквамозных эпителиальных клеток в вагинальной части шейки матки или миграционной зоне и столбчатых эпителиальных клеток в выстилке цервикального канала. Смертность от рака шейки матки в Китае занимает четвертое место среди общей смертности от рака и второе среди женских онкологических заболеваний.
Этиология
До сих пор причина возникновения рака шейки матки остается неясной. Большинство математиков считают, что он является результатом воздействия множества факторов, и его заболеваемость связана с такими факторами, как ранний брак, ранние роды, многоплодие, эрозия шейки матки, слишком частые половые контакты, обрезание и дисбаланс половых гормонов. Она также связана с социально-экономическим статусом и умственным развитием. В последнее время многие авторы предполагают, что вирусные инфекции, такие как вирус папилломы человека, связаны с возникновением рака шейки матки.
Ранние симптомы
Ранняя стадия рака шейки матки часто не имеет явных симптомов, или наблюдается усиление лейкореи и нерегулярные кровотечения, иногда контактные кровотечения после полового акта или гинекологического осмотра, и нет очевидной разницы с хроническим цервицитом, иногда даже гладкая шейка матки, особенно у пожилых женщин с атрофированной шейкой матки. У некоторых пациенток с раком шейки матки, поскольку поражение расположено в цервикальном канале, а влагалищная часть шейки матки имеет нормальный вид, его легко не заметить и пропустить или поставить неправильный диагноз.
Симптомы средней и поздней стадии
Как только появляются симптомы, большинство из них достигают средней и поздней стадии. Общие симптомы следующие.
1. Вагинальное кровотечение: Нерегулярные вагинальные кровотечения являются основным симптомом у больных раком шейки матки (80%-85%). В начале заболевания кровотечение часто возникает после полового акта, дефекации, активности или гинекологического осмотра, его объем невелик и часто прекращается само собой; на поздней стадии поражение становится больше, и тогда наблюдаются множественные кровотечения или даже обильные, представляющие угрозу для жизни.
У молодых пациенток могут наблюдаться длительные менструации, сокращение менструального цикла и усиление менструального потока, а у пожилых пациенток в постменопаузе часто наблюдаются небольшие или обильные вагинальные кровотечения. При частых кровотечениях большая потеря крови может привести к тяжелой анемии. В запущенных случаях массивное вагинальное кровотечение может привести к шоку, что чаще всего наблюдается при опухолях с агрессивным ростом.
2.Усиленные влагалищные выделения: Около 82,3% пациенток имеют повышенную лейкорею в различных состояниях и степенях, что также является основным симптомом больных раком шейки матки. Это белые, желтоватые, кровянистые или гнойно-кровянистые, жидкие, как вода, или похожие на рисовую кашу, рыбные и зловонные выделения. При осложнении инфекцией на поздней стадии она имеет неприятный запах или гнойный характер.
Боль: Это симптом прогрессирующего рака шейки матки, частота встречаемости которого составляет 41,1%, в основном наблюдается у пациенток на III и IV стадиях. У пациенток могут быть такие симптомы, как дискомфорт в нижней части живота, боль в животе и люмбаго.
4. Системные симптомы: Лихорадка вызвана метаболизмом раковых тканей, поглощением некротических тканей или комбинированной инфекцией у пациентов на поздней стадии, температура тела обычно составляет около 38℃, а у некоторых из них может быть выше 39℃. На поздней стадии у пациентов часто наблюдаются такие клинические проявления, как истощение, анемия, лихорадка, системная недостаточность и кахексия.
5.Симптомы распространения и метастазирования: раковая опухоль может вторгнуться в мочевой пузырь, когда она распространяется вперед, и пациенты будут испытывать частое мочеиспускание, срочное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, падение и гематурию. Рак может распространиться назад и вторгнуться в прямую кишку, что может вызвать такие симптомы, как падение, затрудненная дефекация, срочность, кровь в стуле и т.д. Дальнейшее развитие может привести к вагинально-ректальному свищу. На поздней стадии заболевания могут возникать отдаленные метастазы. Симптомы могут различаться в зависимости от места метастазирования. Наиболее распространенным является метастазирование в надключичные лимфатические узлы, при котором появляются узлы или образования. Также чаще встречаются метастазы в легких, метастазы в печени и метастазы в костях.
Физические признаки
(1) На ранней стадии может не быть никаких положительных результатов. На поздней стадии лимфатические узлы на поверхности тела увеличиваются, и иногда на поверхности тела можно увидеть метастатические очаги рака.
(2) При гинекологическом осмотре могут быть выявлены положительные тазовые признаки.
(① Влагалищный осмотр с помощью вагинального спекулума: шейка матки имеет различные степени местных проявлений, таких как эрозийный тип, тип «цветная капуста», узловатый тип, изъязвленный тип, и в основном контактное кровотечение.
② Внутренний осмотр: двойная и тройная диагностика, может пальпироваться местное затвердение и огрубение шейки матки или приподнятая масса. Матка обычно невелика. Параметрий может иметь различную степень утолщения, потерю эластичности или массу.
Распространенные осложнения
(1) Скопление гноя в полости матки: в основном вызвано раком, блокирующим цервикальный канал, сопровождается общим повышением температуры и выделениями из влагалища с неприятным запахом.
(2) Воспалительные заболевания органов малого таза: в основном сопровождаются болью в нижней части живота, пояснично-крестцовой болью и т.д.
(3) Анемия: В основном вызвана разрывом опухоли и кровотечением или эрозией крупных кровеносных сосудов, легко сочетается с инфекцией.
(4) Обструкция мочевыводящих путей: В основном из-за прогрессирующей инвазии опухоли в параметрий, что приводит к обструкции мочеточников, гидронефрозу, а в тяжелых случаях вызывает уремию и т.д.