Рабочая группа по гипогликемии Американской диабетической ассоциации определяет гипогликемию у пожилых диабетиков как уровень глюкозы в крови ниже 3,9 ммоль/л и делит ее на пять категорий: 1. тяжелая гипогликемия: люди, требующие посторонней помощи; 2. определенная симптоматическая гипогликемия: наличие типичных симптомов гипогликемии и уровень глюкозы в крови ниже 3,9 ммоль/л; 3. бессимптомная гипогликемия: уровень глюкозы в венозной крови ниже 3,9 ммоль/л, но без типичных симптомов. гипогликемия; 4. Возможная симптоматическая гипогликемия: наличие типичных гипогликемических проявлений, но без мониторинга глюкозы крови, как возможная симптоматическая гипогликемия; 5. Наличие симптомов гипогликемии: относительная гипогликемия с глюкозой в венозной крови выше 3,9 ммоль/л. Когда возникает гипогликемия, в организме человека могут проявляться различные симптомы. У пожилых пациентов плохо функционируют β-клетки, снижается функция многих органов и уменьшается способность к регуляции, поэтому они более склонны к гипогликемии, и гипогликемия у пожилых имеет свои уникальные клинические проявления, а именно: Типичные клинические проявления: в основном симптомы симпатического возбуждения, проявляющиеся в виде потливости, дрожи, сердцебиения, нервозности, беспокойства, слабости, бледности лица, голода, слюнотечения. Симптомами являются, главным образом, симпатическое возбуждение, потливость, дрожь, сердцебиение, нервозность, беспокойство, слабость, бледность, голод, слюнотечение, тремор конечностей и легкое повышение систолического артериального давления. Однако, поскольку у пожилых людей часто наблюдается сопутствующая вегетативная нейропатия и вегетативная недостаточность, связанная с гипогликемией, симптомы симпатического возбуждения часто отсутствуют при гипогликемии у пожилых людей. В результате гипогликемию нелегко обнаружить у пожилых пациентов, что может привести к задержке консультации и повреждению функции клеток мозга. Атипичные клинические проявления: у пожилых пациентов с диабетом часто развивается гипогликемическая энцефалопатия, в которой преобладает дисфункция центральной нервной системы и которая может проявляться в виде замедленного мышления, спутанности сознания, головокружения, головной боли, беспокойства, затуманенного зрения, неустойчивой походки, помутнения сознания, судорог, гемипареза, тетраплегии, галлюцинаций, плача или даже мании, делирия, комы, шока и смерти.