Основными симптомами желтушного гепатита B являются общая усталость и слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, особенно отвращение к жирной пище, застой и полнота в верхней части живота, желтая моча, напоминающая крепкую чайную воду. Это может быть вызвано избытком билирубина в крови из-за заболевания печени или гемоглобинурией из-за внутрисосудистого гемолиза (например, пароксизмальная гемоглобинурия сна). Первый диагноз может быть подтвержден исследованием функции печени, а второй — лабораторными тестами, тестом на гемолиз подкисленной сыворотки (тест Хэма), тестом на сахарную воду, тестом на гемолиз фактора змеиного яда, оккультной кровью в моче или железосодержащим гемоглобином в моче. Желтушный гепатит В приводит к появлению желтой мочи, похожей на симптомы крепкого чая: 1, желтуха до: в течение нескольких дней до половины месяца, сначала общее недомогание, (у детей с низкоградусной лихорадкой), примерно у 1/3 начало острое, мягкая, умеренная лихорадка, но также высокая температура с ознобом. Примерно у 1/3 больных отмечается острое начало с легкой или умеренной лихорадкой, или высокой лихорадкой с ознобом. В соответствии с характеристиками ярко выраженных симптомов в начале заболевания, можно выделить гриппозный тип с симптомами верхних дыхательных путей, диспепсический тип с симптомами желудочно-кишечного тракта, тип заболевания желчевыводящих путей с сильной болью в верхней части живота, ознобом и желтухой, септицемический тип со злокачественным ознобом, тахипноэ и желтухой, а также ревматический тип с болью в суставах и мышцах и лихорадкой. Эти признаки чрезвычайно полезны для постановки раннего диагноза. 2, период желтухи: около 2-6 недель. В этот период желтуха углубляется, моча становится темно-желтой, склеры (белок глаз) желтоватыми, достигая пика через одну-две недели, у большинства уже нет лихорадки, цвет стула становится светлее, слабость желудочно-кишечных симптомов значительно усиливается, кожный зуд, гепатомегалия, стучащие боли, у некоторых пациентов стул глинистого цвета, функция печени значительно нарушена. 3, период восстановления: от двух недель до четырех месяцев, вышеперечисленные симптомы начинают постепенно исчезать примерно через две недели (у детей с коротким течением болезни) восстановление происходит быстро. Примерно у 5% взрослых после появления синдрома гепатита длительное время наблюдаются печеночные боли, дискомфорт, потеря аппетита, слабость. У некоторых пациентов с гепатитом В по иммунным причинам может развиться хронический гепатит. Продолжительность заболевания составляет более шести месяцев.