В настоящее время комплексное лечение, основанное на лучевой терапии, является наиболее эффективным методом лечения карциномы носоглотки. Однако у небольшого числа пациентов после лечения все еще наблюдается местный рецидив, который становится одной из основных причин неудач после лечения карциномы носоглотки. При местном рецидиве рака носоглотки, если он может быть обнаружен на ранней стадии, есть шанс выбрать некоторые высокоэффективные и малотоксичные методы лечения, что позволит более эффективно контролировать опухоль и улучшить качество выживания. Ключ к раннему обнаружению рецидива рака носоглотки лежит в своевременном обследовании после лечения.
Локальный рецидив является одной из основных причин неудачного лечения рака носоглотки. Если рецидив рака носоглотки обнаружен на ранней стадии и размер рецидивной опухоли небольшой, для лечения можно использовать микроволны, радиочастоты, лазер и хирургию. Эти методы лечения позволяют вылечить рецидивирующий рак носоглотки и имеют такие преимущества, как короткое время лечения, низкая стоимость, менее токсичные реакции и легкие последствия.
Некоторые пациенты с карциномой носоглотки не слушают указания своих лечащих врачей или не соблюдают предписанное время для пересмотра по другим причинам. Такие пациенты могут пройти только второй курс лучевой терапии, а некоторые из них могут использовать только паллиативную лучевую терапию или химиотерапию, поскольку опухоль слишком развита. Хотя второй курс лучевой терапии при рецидивирующем раке носоглотки имеет шанс на излечение (5-летняя выживаемость около 30%), этот шанс значительно меньше, чем при первом курсе лучевой терапии (5-летняя выживаемость около 70%). Более того, эти пациенты подвержены серьезным лучевым последствиям, что значительно снижает качество выживаемости пациентов.
Некоторые пациенты с рецидивом рака носоглотки после лечения не вернулись в больницу для обследования, как это требуется. В одном случае произошел рецидив рака носоглотки, опухоль разрушила кость основания черепа и вторглась в ткани мозга, в результате чего была потеряна возможность применения микроволнового и других видов лечения. Хотя этот пациент получил второй курс лучевой терапии (лучевая терапия с модулированной интенсивностью), эффективность последнего была неудовлетворительной. В другом случае был рецидив в лимфатических узлах шеи, опухоль вторглась в кожу и образовала раковую язву. Этот пациент смог получить только паллиативное лечение, и исход был предсказуем. Также было 2 пациента с рецидивом в носоглотке, когда опухоль инвазировала крупные кровеносные сосуды в парафарингеальном пространстве. Оба пациента умерли из-за неудачной реанимации при носоглоточном кровотечении.
Большинство пациентов с раком носоглотки рецидивировали в течение 5 лет после лечения, а количество рецидивов в течение 3 лет после лечения составило около 65% всех случаев. Хотя пациентов с рецидивом в течение 1 года после лечения немного, раковые клетки этих пациентов устойчивы к лучевой терапии. Если эти пациенты снова применяют лучевую терапию, эффект лечения будет очень слабым. Более того, из-за короткого интервала между двумя процедурами лучевой терапии, частота лучевых последствий явно увеличивается, а тяжесть последствий явно увеличивается, что значительно снижает качество выживания пациентов. Поэтому обзору в первый год после лечения следует уделять достаточно внимания.
Когда я должен вернуться в больницу для обзора после радиотерапии рака носоглотки? В соответствии с требованиями стандарта диагностики и лечения рака носоглотки, в первые три года после лечения рак носоглотки следует обследовать каждые три месяца, в четвертый и пятый годы после лечения — каждые шесть месяцев, а после пяти лет лечения — раз в год. В случае обнаружения отклонений от нормы следует немедленно вернуться в больницу для обследования.