1. Что такое «шоколадные кисты» яичников? Шоколадные кисты яичников являются одним из видов эндометриоза. Шоколадные кисты могут поражать только один яичник, но более чем в 50% случаев в процесс вовлекаются оба яичника. По мере прогрессирования заболевания пациентки могут испытывать дисменорею, постоянные боли внизу живота, нарушения менструального цикла, бесплодие и болезненные половые акты. Что вызывает «шоколадные кисты яичников»? Эндометриоз является распространенным гинекологическим заболеванием. Патогенез эндометриоза до сих пор неясен, существуют «теория эктопической имплантации», «теория соматической эпителиальной метаплазии» и «теория индукции». «Общие клинические проявления включают дисменорею, бесплодие, дискомфорт во время полового акта и менструальные аномалии, а в случае разрыва или перекрута кисты — соответствующие проявления острого живота. Значительная часть пациентов не испытывает специфического дискомфорта и обнаруживается только во время плановых осмотров или ультразвуковых исследований. 3. Как определить, есть ли у нас «шоколадная киста» в яичнике? Диагноз эндометриоза ставится в основном с помощью УЗИ и других визуализирующих тестов. Специфичность и чувствительность УЗИ в диагностике этого заболевания (особенно эндометриоза яичников) составляет более 95%, и оно характеризуется круглым или овальным кистозным образованием с толстой стенкой и тонким светлым пятном внутри. Золотым стандартом диагностики этого заболевания является лапароскопия. Кроме того, пациенток с эндометриозом яичников необходимо дифференцировать от других источников доброкачественных и злокачественных заболеваний яичников, особенно в случаях плазмацитозных/муцинозных кист или злокачественных опухолей с внутрикапсульным кровоизлиянием; если предоперационные отклонения, такие как CA125 и HE4, значительно повышены, следует сильно подозревать возможность злокачественного заболевания яичников. 4. Как лечат «шоколадные кисты» яичников? При лечении пациенток с подозрением на эндометриоз следует учитывать возраст пациентки, диагноз, расположение и степень поражения, требования к фертильности, размер поражения и другие аспекты. Для молодых пациентов с требованиями к фертильности, если образование имеет большие размеры, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства для сохранения фертильности, за которым следует 3-6 месяцев послеоперационного лечения. Хирургический подход может рассматриваться как трансабдоминальный или лапароскопический, в зависимости от технических характеристик каждой больницы, но лапароскопическая хирургия обычно считается наилучшим вариантом хирургического вмешательства. В периоперационный период следует уделять внимание профилактике инфекции и другому симптоматическому лечению.