В ответ на многочисленные вопросы пациентов в клинике и в Интернете об искусственном протезировании коленного сустава мы хотели бы дать вам единый ответ.
Для каких пациентов подходит искусственный протез коленного сустава?
Искусственное протезирование коленного сустава подходит для пациентов с тяжелым остеоартритом, анкилозирующим спондилитом, ревматоидным артритом и другими заболеваниями, которые вызывают разрушение коленного сустава, вальгусную или флексионную деформацию коленного сустава, боль в коленном суставе, нестабильность, деформацию и серьезное ограничение повседневной жизни и деятельности, и когда консервативное лечение не помогло или неэффективно. Пациенты с активной инфекцией, туберкулезом, тяжелой дисфункцией мышц и нервов в коленном суставе не подходят для замены коленного сустава.
В каком возрасте можно делать искусственную замену коленного сустава?
Оптимальный возраст для замены коленного сустава — 60-70 лет, но с постоянным развитием технологии искусственных суставов и совершенствованием хирургических методов, а также увеличением средней продолжительности жизни, возрастной диапазон для замены коленного сустава имеет тенденцию к увеличению. Возраст не является основным фактором для замены коленного сустава, он определяется состоянием здоровья пациента, симптомами и степенью патологии коленного сустава.
Каковы результаты эндопротезирования коленного сустава?
Тотальная артропластика коленного сустава — это высокоэффективная процедура с отличным показателем наблюдения в 98% в течение 10-15 лет после операции, облегчающая боль и другие симптомы, восстанавливающая функцию конечности и способность пациента ухаживать за собой, а также улучшающая качество жизни.
Как долго служит искусственный сустав?
Искусственные суставы могут изнашиваться. Однако прочность и износостойкость материалов искусственных коленных суставов настолько высоки, что они, как правило, могут удовлетворять потребности пациентов более 15 лет, а суставы хорошего качества служат и дольше. Продолжительность жизни искусственного сустава также зависит от ряда факторов, таких как количество физических упражнений, которые получает пациент, выбор искусственного протеза, хирургическое мастерство хирурга и его собственное состояние. В частности, имеет значение материал и качество изготовления протеза, рекомендуется использовать импортную продукцию или продукцию совместных предприятий.
Как выбрать искусственный сустав?
Различные типы протезов могут быть выбраны в зависимости от возраста пациента, ожиданий от операции, финансового положения, объема физических упражнений и т.д., а также от опыта и уровня квалификации хирурга, занимающегося лечением суставов. Небольшие больницы, как правило, используют отечественные протезы, в то время как крупные больницы используют больше импортной продукции или продукции совместных предприятий.
Каковы осложнения и риски искусственного эндопротезирования коленного сустава?
Осложнения могут возникнуть при любой операции, поэтому важно оценить риски и частоту осложнений в зависимости от вашего состояния и соответственно управлять ими и предотвращать их. Замена коленного сустава — это умеренная ортопедическая процедура, и могут возникнуть различные осложнения, в том числе
1. Инфекция: включает кожную инфекцию и инфекцию глубоких ран. Профилактика заключается в предоперационном, интраоперационном и послеоперационном применении антимикробных препаратов и проведении асептических манипуляций. После операции в рану устанавливаются 1~2 дренажа для отвода кровотечения в ране, чтобы предотвратить накопление в ране инфекции крови, которые обычно устанавливаются на 24~48 часов, а затем удаляются.
2, тромбоз: тромбоз нижних конечностей встречается чаще, и подавляющее большинство из них можно вылечить. Методы профилактики — применение антикоагулянтов, использование внутривенных насосов, упражнения на сокращение мышц и т.д. Нижнюю конечность следует приподнять и положить на мягкую подушку, чтобы уменьшить боль и помочь кровотоку вернуться к нижней конечности для предотвращения тромбоза и отека.
3.Нейроваскулярная травма: наблюдается в случаях с неясной анатомией или сильной деформацией.
4, переломы: интраоперационные переломы в основном наблюдаются у пациентов с тяжелым остеопорозом, а послеоперационные переломы в основном вызваны травмой.
5. расшатывание протеза: в основном происходит в отдаленные сроки после артропластики. Боль или плохая функция сустава после расшатывания протеза требует повторной операции.
6. осложнения со стороны сердца, легких и мозга: встречаются реже, но в тяжелых случаях могут быть опасны для жизни.
Как выбрать анестезию для замены искусственного коленного сустава?
Возможны поясничная эпидуральная анестезия и общая анестезия: пациенты под поясничной анестезией бодрствуют и быстро восстанавливаются, но немного устают от одной и той же позы во время операции; пожилые пациенты, пациенты с поясничной гиперплазией, которым трудно переносить поясничную анестезию, и те, кто сам просит об этом, могут выбрать общую анестезию, спать во время операции и проснуться после сна.
Как проводится операция?
Операция представляет собой «поверхностную замену»: удаляется поврежденный хрящ, гиперплазия, синовиальная мембрана и небольшая часть склеротической костной коры, вживляется металлический протез, обернутый вокруг бедра и голени с полиэтиленовой прокладкой между ними; облегчается боль, восстанавливается силовая линия колена и увеличивается диапазон движения при сгибании и разгибании.
Является ли операция по замене искусственного коленного сустава серьезной? Сколько времени занимает операция?
Замена коленного сустава — одна из самых крупных хирургических процедур в хирургии суставов, получившая широкое распространение за рубежом. Сама операция занимает около часа, плюс время на анестезию и стерилизацию, обычно около 2 часов.
Сильна ли боль после искусственного протезирования коленного сустава?
Боль будет более выраженной в первые сутки после операции, и хирург введет обезболивающие препараты или использует внутривенный обезболивающий насос для облегчения боли. После операции возможно полное отсутствие боли, боль постепенно уменьшится через 24 часа. При начале функциональных упражнений может наблюдаться некоторое усиление боли, которую можно снять пероральными обезболивающими препаратами.
Как долго мне придется находиться в больнице после замены коленного сустава?
Через 1-2 дня после проведения необходимого предоперационного обследования и лабораторных анализов, если нет противопоказаний к операции, пациента оперируют.
Можно ли проводить эндопротезирование коленного сустава пациентам с высоким кровяным давлением, сердечными заболеваниями и диабетом?
В целом, пациентам с высоким кровяным давлением, заболеваниями сердца и диабетом следует с осторожностью относиться к замене коленного сустава. Пациентам с высоким кровяным давлением может быть проведена замена коленного сустава, если они могут контролировать свое кровяное давление с помощью лекарств и не имеют других осложнений, связанных с высоким кровяным давлением. Пациенты с заболеваниями сердца, но с хорошей сердечной функцией, без серьезных аритмий или стенокардии, также могут иметь право на замену сустава. Пациентам с диабетом можно проводить операцию по замене коленного сустава, если уровень глюкозы в крови контролируется в пределах нормы и если у них нет серьезных осложнений диабета. Пациенты с диабетом подвержены более высокому риску послеоперационной инфекции, поэтому после операции они должны принимать длительные препараты для поддержания нормального уровня сахара в крови. Пациенты с такими состояниями требуют тщательного предоперационного обследования и комплексной оценки и лечения в соответствующем отделении, прежде чем можно будет рассматривать возможность хирургического вмешательства.
Можно ли одновременно провести двустороннее эндопротезирование коленного сустава?
Да. Многие пациенты с остеоартритом страдают двусторонним заболеванием, поэтому можно провести одновременную замену обоих коленей за одну госпитализацию, чтобы уменьшить боль, затраты и количество повторных операций в больнице. Решение об одновременной операции на обоих коленях должно основываться на оценке врача и собственном выборе пациента.
Можно ли заменить искусственное колено после его износа или расшатывания?
Да. Случаи инфицирования или расшатывания искусственного колена очень низки, но если искусственное колено инфицировано или расшатано, потребуется «ревизионная операция». Существуют специализированные коленные протезы и хирургические инструменты. Повторная операция относительно сложна и может включать в себя пересадку костной ткани, изменение типа протеза сустава или использование специализированного протеза. После ревизионной операции у большинства пациентов результат будет удовлетворительным.
Как мне подготовиться к операции?
Психологическая подготовка: понимание сути операции, чтобы уменьшить страх пациента перед операцией; прекращение курения и употребления алкоголя в течение 2 недель до операции; практика мочеиспускания и дефекации в постели для предотвращения послеоперационного дискомфорта; поддержание чистоты тела и лечение любых очагов инфекции, таких как простуда и пневмония; лечение других заболеваний, таких как комбинированная гипертензия, болезни сердца и диабет; предоперационные инструкции: во-первых, усилить статические упражнения на сокращение четырехглавой мышцы пораженной конечности и активные движения голеностопного сустава. Квадрицепсы должны удерживать каждое сокращение в течение 10 секунд, при этом каждые 10 повторений являются одним сетом, выполняя от 5 до 10 сетов в день. Пациент сидит на кровати и выполняет подъемы прямых ног и упражнения на сгибание и разгибание голеностопного сустава с сопротивлением, столько раз, сколько необходимо, 2-3 раза в день.
Каковы диетические рекомендации после операции?
Вы можете есть примерно через 6 часов после операции, постепенно переходя от жидкого или полужидкого питания к обычному; настаивайте на диабетической диете для пациентов с диабетом, диете с низким содержанием соли и жира для пациентов с гипертонией и гиперлипидемией; откажитесь от курения и алкоголя за 2 недели до операции; увеличьте количество белка, витаминов и других питательных веществ в рационе соответствующим образом; ешьте больше легкоусвояемой пищи, овощей и фруктов (например, бананов) для увеличения количества клетчатки и предотвращения запоров (и больше сидите и меньше лежите); измените режим питания. «Заблуждение, что после операции нельзя есть морепродукты и рыбу.
Как я могу выполнять функциональные упражнения после операции?
1.Первая неделя после операции
Через 1-2 дня после операции начните изометрическое сокращение мышц и упражнения по разгибанию и сгибанию дорсальной части стопы. После удаления дренажной трубки через 2 дня после операции начните практиковать поднятие прямой ноги, используя здоровую ногу под пораженной конечностью, чтобы помочь поднять пораженную конечность. Пациент садится на кровать и выполняет упражнения по поднятию прямых ног на пораженной конечности, не требующие высоты подъема, но время задержки составляет около 10 секунд. CPM-аппарат) для пассивной физической нагрузки на пораженную конечность в безболезненном состоянии дважды в день и постараться, чтобы сгибание колена достигло или превысило 90° в течение 1 недели.
2. 2-я неделя после операции
Пациента следует поощрять вставать с постели и тренироваться стоять с помощью костылей или ходунков, при этом центр тяжести должен находиться на здоровой стороне, а вес не должен приходиться на пораженную сторону.
3. третья неделя после операции
Продолжайте активные упражнения по поднятию прямых ног для закрепления предыдущего тренировочного эффекта, восстановления несущей способности пораженной конечности, усиления тренировки походки при ходьбе, тренировки равновесия пациента и дальнейшего улучшения диапазона движения сустава. Помимо функциональной тренировки согнутого колена, необходимо также уделять внимание функциональной тренировке разгибания колена, например, жиму ногами сидя.
Количество тренировок должно быть от малого до большого и постепенным, чтобы не вызывать дискомфорта в больном колене.
Как можно продолжить реабилитацию после выписки?
После выписки из больницы продолжайте активное поднятие прямых ног и упражнения с сопротивлением для увеличения силы мышц, упражнения на разгибание и сгибание колена для увеличения диапазона движения сустава, постепенно уменьшайте использование костылей и ходунков, и, как правило, через 2-3 месяца ходите самостоятельно.
Каковы ежедневные меры предосторожности после артропластики коленного сустава?
1. правильно отдыхайте и занимайтесь спортом Постепенно повышайте уровень активности, избегайте слишком больших нагрузок и правильно отдыхайте после упражнений, чтобы сустав мог максимально расслабиться в нормальном положении.
2. поддерживайте идеальный вес, чтобы снизить нагрузку на коленный сустав.
3. избегайте перегрузки коленного сустава в повседневной деятельности, чтобы снизить вероятность износа сустава. например, используйте тележку для перевозки тяжелых предметов, а не носите их на себе, и пользуйтесь поручнями при ходьбе по лестнице.
4. после операции на колене избегайте следующих движений: приседаний, подъемов, бега, поднятия тяжелых предметов и ходьбы на большие расстояния.
5. соблюдайте ограничения по активности, данные вашим хирургом, до следующего контрольного приема.
6. Через шесть месяцев после операции вы сможете плавать, ездить на велосипеде и вернуться к обычной жизни.
7. немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли следующие симптомы: если рана воспаляется и появляются выделения; если боль усиливается; если поврежден коленный сустав и возникают трудности при ходьбе.
8. нормально снимать пленку каждые 1-2 года после операции, чтобы сохранить информацию и просмотреть для сравнительного использования.