В течение многих лет считалось, что SLE — неизлечимая болезнь. В последние два десятилетия стали доступны более эффективные методы лечения, но они не были хорошо изучены, и имело место неправильное использование китайских и западных препаратов, в результате чего многие пациенты, которые могли бы находиться в полной ремиссии, откладывали лечение и даже подвергали свою жизнь опасности. На самом деле, все эти явления должны остаться в прошлом. Должно быть ясно, что SLE является многофакторным системным аутоиммунным заболеванием, и что стандартизированное лечение очень важно, а индивидуальные планы лечения должны осуществляться в соответствии с конкретной ситуацией пациента. В клинической практике мы наблюдали множество пациентов, у которых болезнь рецидивировала или ухудшилась в результате нерегулярного лечения. Например, некоторые пациенты быстро сокращают или прекращают прием лекарств после улучшения клинических симптомов, что приводит к рецидиву заболевания, или откладывают болезнь, веря в небольшую рекламу и принимая выписанные рецепты. Вот некоторые из причин, по которым SLE так трудно поддается лечению. Адренокортикостероиды являются одним из наиболее часто используемых препаратов для лечения SLE, но не каждый пациент нуждается в них, и не всем требуется одинаковый режим дозирования. Неправильно «говорить о гормонах» или злоупотреблять ими. В принципе, гормоны должны использоваться только для пациентов с умеренной и тяжелой волчанкой с системным поражением, и обычно применяется пероральная терапия. изменения, выпадение волос и т.д. Если симптомы и каждый лабораторный тест в норме, продолжайте снижать дозу. При подозрении на рецидив следует прекратить снижение дозы или увеличить дозу гормона до минимально эффективной. Это следует делать под наблюдением врача и не прекращать резко, так как внезапное прекращение приема гормонов может привести к появлению признаков адренокортикальной недостаточности и рецидиву заболевания. При длительном применении гормонов следует знать об их неблагоприятном воздействии, а своевременное назначение соответствующих мер предосторожности и управление могут уменьшить вред. Иммунодепрессанты лучше в малых дозах Другим важным классом препаратов, используемых в лечении SLE, являются иммунодепрессанты, такие как циклофосфамид и микофенолат, которые в основном применяются у пациентов со значительным поражением органов. Для пациентов с тяжелой формой заболевания в клинической практике чаще всего используется циклофосфамид. В прошлом его часто назначали перорально, но из-за высокой частоты побочных реакций, таких как геморрагический цистит и опухоли, он постепенно был заменен внутривенной шоковой терапией, общее применение которой — ударные высокие дозы, один раз в месяц, а после шести месяцев интервал дозирования может быть увеличен, а общий курс лечения зависит от состояния. В последние годы многие исследования в стране и за рубежом показали, что низкодозированные удары циклофосфамида одинаково эффективны при лечении СКВ и имеют меньше побочных эффектов, чем высокодозные удары. Поэтому мы рекомендуем схему лечения 400 мг/доза внутривенно один раз в 1-2 недели, с увеличенными интервалами дозирования через 3 месяца, с последующим последовательным пероральным поддерживающим лечением другими иммуносупрессивными средствами, такими как азатиоприн, после стабилизации заболевания. У некоторых пациентов могут наблюдаться побочные реакции, но для большинства пациентов он безопасен и эффективен, за исключением регулярного контроля функций крови и печени во время курса лечения и своевременной корректировки приема препарата под руководством врача. Другие иммуносупрессивные средства также могут быть рассмотрены у некоторых пациентов с SLE, но должны применяться под руководством специалиста в соответствии с фактическим состоянием пациента. В заключение следует отметить, что лечение SLE — это длительный процесс. Пациенты должны иметь уверенность и терпение, проходить регулярное лечение в обычных больницах, следовать рекомендациям врача, выбирать индивидуальные протоколы, которые эффективны и имеют мало побочных эффектов, и стандартизировать использование лекарств, чтобы большинство пациентов могли достичь полной ремиссии.