Грыжа диска и грыжа диска поясничного отдела — это два разных понятия. Грыжа диска является результатом дегенерации и повреждения межпозвоночного диска, и значительная часть людей протекает бессимптомно, даже если при визуализации наблюдается сдавливание нерва. 20% нормальных людей имеют грыжу диска, и это изменение является дегенерацией и представляет собой стадию старения в процессе роста и развития человека, не является болезнью и, конечно, не требует лечения. Если грыжа диска раздражает или сдавливает нерв, вызывая боль, онемение и слабость в пояснице и ногах, мы называем это грыжей диска, болезнью и нуждаемся в «лечении». Однако более 70% людей с грыжей межпозвоночного диска имеют самоограничение, симптомы обычно исчезают сами по себе в течение 3 недель — 3 месяцев. С точки зрения лечения, грыжа диска может лечиться консервативно, хирургически или малоинвазивно, в зависимости от продолжительности заболевания, тяжести симптомов и частоты приступов. Консервативное лечение Консервативное лечение грыжи поясничного диска представляет собой ряд неспецифических методов лечения, использующих естественное течение заболевания — самоограничение. Эффективность этих методов лечения в основном связана с особенностями самого заболевания, а также с длительностью заболевания и тяжестью повреждения нервов, и в настоящее время панацеи от грыжи поясничного диска нет ни у нас, ни за рубежом. Цель и механизм консервативного лечения: 1. эффективно снять симптомы острых приступов боли в пояснице; 2. создать условия для устранения воспаления нервного корешка; 3. исключить все факторы, усугубляющие сдавление и раздражение нервного корешка; 4. питать нервы и способствовать восстановлению после повреждения нерва (онемения); 5. уменьшить давление на межпозвоночный диск и способствовать возвращению и рассасыванию грыжи пульпозного ядра. -Это происходит у нескольких процентов очень немногих пациентов. Мы подчеркиваем, что целью консервативного лечения является уменьшение болезненного воспаления и предотвращение нового раздражения межпозвонкового нерва, а не исчезновение или возвращение грыжи диска. Продолжительность консервативного лечения составляет от 3 недель до 3 месяцев (= естественное течение); это означает, что симптомы обычно не проходят в течение 3 недель и что консервативное лечение обычно неэффективно (или малоэффективно), если симптомы остаются значительными более 3 месяцев. Эффективность консервативного лечения составляет около 70-80%, при этом у половины симптомы исчезают, а у другой половины остаются слабовыраженными в течение длительного времени. Выбирайте положения и виды деятельности, которые облегчают боль, и оставайтесь в постели около 2-3 дней, когда боль значительна; когда симптомы утихнут, вы сможете заниматься какой-либо деятельностью, а если вы в состоянии, то можете продолжать ходить на работу и заниматься легкой деятельностью. Такая программа реабилитации обеспечивает более высокий процент облегчения боли, чем прежний строгий постельный режим в течение 1-3 месяцев, что подтверждено крупными контролируемыми исследованиями за рубежом и сильно отличается от общепринятого представления о лечении и восстановлении. Длительный постельный режим не только не способствует выздоровлению, но и может привести к целому ряду осложнений постельного режима, таких как атрофия поясничных мышц; для более быстрого восстановления можно заниматься как можно большим количеством видов деятельности в период лечения. Это можно сочетать с приемом противовоспалительных и обезболивающих препаратов (например, Xilab, или Fotarine, или Ankangxin и т.д.), препаратов, питающих нервы (например, витамин B12, Micropol и т.д.), а также препаратов для расслабления сухожилий и активизации крови (например, Lumbar Palsy, Activator Dan и т.д.). Краткосрочное обследование поясничного отдела (2-3 недели), физиотерапия, некоторым пациентам это будет полезно. Традиционные методы лечения, такие как массаж и вытяжение, несмотря на широкую популярность, не имеют доказательной медицинской базы эффективности. Хирургия У 20-30% пациентов консервативное лечение неэффективно, рецидивирует и серьезно влияет на трудовую деятельность, что требует хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство быстро и эффективно (90-95%), но является инвазивным методом лечения. Операция обычно занимает 7-10 дней в больнице, и пациент может встать с постели через 2-5 дней после операции. Период восстановления варьируется в зависимости от состояния и типа операции, самый быстрый — 3 недели для работы в офисе. Минимально инвазивное лечение Прежде чем окончательно сделать выбор в пользу традиционной операции, существуют интервенционные или минимально инвазивные процедуры, включая эпидуральное закрытие, плазменную радиочастоту, дискоскопию и так далее. Эпидуральное закрытие или закрытие крестцового канала на 60-80% эффективно в ближайшей перспективе; на 30-40% — в долгосрочной перспективе. Плазменная радиочастота и дискоскопия более эффективны. Каждый из этих методов лечения имеет оптимальные показания и требует консультации опытного специалиста, а пациент сам выбирает, исходя из преимуществ и недостатков. Защита и профилактика При грыжах поясничных дисков в стадии ремиссии важно последовательно выполнять упражнения для мышц поясничного отдела спины. Это делается для того, чтобы сильные мышцы поясничного отдела спины эффективно защищали поясничный отдел позвоночника, уменьшали аномальные силы и снижали нагрузку на диски. Существует также относительно простой и легкий способ сделать это — ходить спиной вперед. Теоретически, ходьба спиной вперед как обратное движение может заставить центр тяжести тела сместиться назад, тем самым исправляя осанку. И наоборот, высокие каблуки могут вызвать и усугубить симптомы боли в спине, поскольку они заставляют центр тяжести тела перемещаться вперед. С точки зрения человеческой механики, обувь для людей эквивалентна фундаменту здания, фундамент наклоняется вперед, центр тяжести обязательно перемещается вперед, искривление позвоночника увеличивается, высокие каблуки известны как убийца поясничного отдела позвоночника, причина также здесь. Поэтому врачи предупреждают пациентов с грыжей диска, что им не следует носить высокие каблуки, и пациенты также обращают на это внимание.