Ингибиторы ароматазы (ИА) третьего поколения — анастрозол, летрозол и экземестан — стали важными вариантами лечения пациенток с гормонореактивным постменопаузальным раком молочной железы, предпосылкой для которого должна быть менопауза или полное подавление функции яичников. Однако в отрасли нет единого мнения о том, как определять менопаузальный статус, что вызывает значительную путаницу и приводит к неправильному применению ИИ, что не только серьезно снижает эффективность, но и приводит к тому, что у небольшого числа пациенток произошли серьезные инциденты с наступлением беременности. В последнее время ряд научных журналов и экспертов провели углубленные исследования по этому вопросу, благодаря чему критерии определения менопаузы могут быть постепенно унифицированы, закладывая необходимую основу для рационального клинического применения ингибиторов ароматазы. Критерии определения менопаузы у больных раком молочной железы долгое время не были едиными, и даже в испытаниях ATAC, IES031 и MA-17, которые были завершены в последние годы, критерии менопаузы значительно различаются. Критерии менопаузы в исследовании ATAC: 1. Двусторонняя оофорэктомия. 2, Возраст ≥60 лет. 3, Если возраст 45-59 лет, неповрежденная матка и аменорея не менее 12 месяцев. 4, Если пациентка находится в состоянии аменореи менее 12 месяцев (включая аменорею вследствие гистерэктомии, заместительной гормональной терапии, химиотерапии), ФСГ должен быть на уровне менопаузы. Критерии менопаузы в тесте IES031 являются более простыми: возраст ≥ 55 лет и аменорея более 2 лет или аменорея более 1 года до постановки диагноза. Исследование MA-17 было продолжением исследования после 5 лет адъювантного лечения TAM. Критерии менопаузы в исследовании: 1. Возраст не менее 50 лет до начала 5-летней ТАМ. 2. перенесшие двустороннюю оофорэктомию, несмотря на то, что на момент начала приема ТАМ они были моложе 50 лет 3, Если возраст моложе 50 лет или пременопаузальный на момент начала ТАМ, но менопауза наступила во время адъювантной химиотерапии или адъювантной ТАМ. 4. любой возраст, но ФСГ и ЛГ находятся на менопаузальном уровне. Как видно из трех важных клинических исследований ИИ, упомянутых выше, двусторонняя оофорэктомия, возраст ≥ 60 лет, возраст ≥ 55 лет и аменорея в течение более 1 года до постановки диагноза могут рассматриваться как менопауза. При аменорее, вызванной химиотерапией или эндокринной терапией в возрасте до 55 лет, хотя для ее определения рекомендуется тестирование на ФСГ и ЛГ, нет четкого указания на частоту тестирования, методы тестирования и тестируется ли эстроген. Рекомендации руководства NCCN по раку молочной железы 2006 года в отношении критериев менопаузы явно находятся под влиянием критериев менопаузы в вышеуказанных исследованиях и в целом соответствуют критериям вышеуказанных исследований. Менопауза определяется двусторонней оофорэктомией и возрастом ≥60 лет. Если возраст 20 пмоль/л и гонадотропины в норме, рекомендуется выбор триамцинолона, или триамцинолона в сочетании с деактивацией яичников, или ИИ в сочетании с деактивацией яичников.