Существует множество методов лечения некроза головки бедренной кости, которые сводятся к двум основным категориям, а именно: нехирургическое лечение и хирургическое лечение. Как правило, пациенты, страдающие остеонекрозом головки бедренной кости, предпочитают нехирургическое лечение, поскольку боятся операции. На самом деле выбор этого метода лечения зависит не от субъективного желания пациента, а от стадии некроза головки бедренной кости. Пациенты на ранней стадии (I и некоторые II стадии) могут получать нехирургическое лечение, в то время как пациенты на средней и поздней стадии (II и выше) должны получать хирургическое лечение, а некоторым пациентам для получения удовлетворительных результатов после операции необходимо проводить другие вспомогательные методы лечения. Поэтому пациенты, страдающие от некроза головки бедренной кости, должны избавиться от непонимания в лечении, верить в науку и получать различные методы лечения в зависимости от тяжести состояния, иначе они пропустят время лечения и вызовут необратимые и серьезные результаты. Хотя ученые и медицинские работники в стране и за рубежом провели более полувека кропотливых исследований этиологии некроза головки бедренной кости и его патогенеза, все еще остается много областей, которые не совсем ясны и требуют дальнейшего изучения. В настоящее время существует множество методов лечения, но каждый из них имеет свои ограничения. Из-за этого медицинский рынок и улицы наводнены множеством причудливых «панацеи» и «панацеи от всех бед» методов лечения некроза головки бедренной кости, что на самом деле ненаучно. После лечения результатом становится много страданий, понимаешь, что обманут, когда уже слишком поздно. Как лечить остеонекроз головки бедренной кости? Это самая важная забота всех пациентов с некрозом головки бедренной кости план лечения должен быть выбран в соответствии с возрастом пациента, место некроза, размер области некроза и стадии, опытные специалисты разработать индивидуальный план лечения, чтобы достичь удовлетворительных результатов, но и для максимальной экономии медицинских расходов. 1, нехирургическое лечение: не все некроз головки бедренной кости нужно хирургическое вмешательство, площадь некроза менее 15%, или хотя более 15% и менее 25% невесомой области некроза и бессимптомные люди не могут быть обработаны, только нужно внимательно наблюдать. Обычно используются следующие методы: лекарственная терапия, высокочастотное магнитное поле, экстракорпоральная ударная волна, гипербарический кислород, защитная нагрузка и т.д. Можно попробовать I и даже II стадию. Следует внимательно следить за площадью некроза более 30%. (1) Медикаментозная терапия: препараты для улучшения местного кровообращения: такие как целевой простагландин Е и Chuanxiongzin; антикоагулянтные препараты: такие как низкомолекулярный гепарин; липидоснижающие препараты: такие как липидоснижающие препараты статины; препараты против остеопороза: такие как аллантоин фосфат натрия; другие препараты: нестероидные противовоспалительные препараты — для снятия боли в суставах и других симптомов, облегчения восстановления функции суставов и предотвращения развития деформации суставов; препараты для защиты суставного хряща (Vibram) — обладают эффектом восстановления суставного хряща, защиты и задержки разрушения суставного хряща. (2) Высокочастотное магнитное поле: дополнение к лечению раннего некроза головки бедренной кости, которое может улучшить микроциркуляцию и способствовать росту кровеносных сосудов в очагах некроза, а также лучше влияет на снятие болевых симптомов. (3) Экстракорпоральная ударная волна: используется в лечении раннего некроза головки бедренной кости, используя ее свойство вызывать микротрещину в склеротической зоне на краю очага некроза головки бедренной кости, устраняя блокирующий эффект склеротической зоны на рост кровеносных сосудов в очаге некроза, тем самым способствуя восстановлению. (4) Гипербарический кислород: Для лечения ишемического некроза головки бедренной кости I стадии пациент вдыхает 100% кислород с помощью маски в гипербарической камере при давлении от 2 до 2,4 атмосфер в течение 90 минут в день, 6 раз в неделю, всего 100 процедур. (5) Опорный вес: Пациентам рекомендуется ходить с двойными костылями, но не с инвалидными креслами, так как может развиться остеопороз, связанный с нарушением режима использования. 2. Хирургическое лечение для сохранения головки бедренной кости: Для остеонекроза вошел в стадию II некроза области более 30%, эффективность нехирургического лечения не очень хорошо, в это время должны быть приняты для сохранения головки бедренной кости хирургии, можно ожидать достижения хороших результатов. (1) Трансплантация аутологичных стволовых клеток костного мозга: Центр реконструкции остеонекроза и сохранения суставов больницы дружбы Китая и Японии Метод: Каждый раз извлекается около 150 мл костного мозга, клетки костного мозга отделяются клеточным сепаратором, сжимаются до 7-10 мл, спрессованные клетки костного мозга плюс остеоиндуктивный фактор (BMP2) подаются под давлением и вводятся в зону декомпрессии с помощью рентгеновской флюороскопии или навигации с тонким прицеливанием через множественные перфорации в области остеонекроза. (2) Открытое окно через шейку головки бедренной кости, луковичная декомпрессия зоны декомпрессии и компрессионная остеотомия: этот метод подходит для пациентов среднего и молодого возраста со II или ранней III стадией с четкой границей некроза, зоной некроза близко к поверхности сустава и площадью некроза более 15-30 %. Под рентгеновским наведением некротическая кость выскребается через небольшой разрез (около 5 см) в передней части бедра, и под давлением имплантируется аутологичная кость, искусственная кость, BMP2 и т.д. (3) Удаление поражения и васкуляризированный трансплантат фибулярной кости: Для пациентов с ранней стадией III и IV молодых пациентов (менее 40 лет). Эта процедура немного более инвазивна и требует двух разрезов, но иссеченная малоберцовая кость, имплантированная с кровотоком (живая кость) и хорошей механической поддержкой, желательна для головок бедренных костей, которые начали разрушаться. (4) Остеотомия: У некоторых молодых пациентов (менее 45 лет), когда некротические очаги расположены в зоне ношения веса и нет остеонекроза в зоне, не несущей веса, некротические очаги могут быть перемещены в зону, не несущую веса, а нормальная хрящевая поверхность перенесена в зону ношения веса, чтобы защитить головку бедра от коллапса путем ротационной остеотомии через трохантер бедра или внутренней и внешней остеотомии. Следует понимать, что операция по сохранению головки бедренной кости проводится для того, чтобы избежать или отсрочить операцию по замене искусственного сустава. Поскольку, как бы ни старались, всегда найдутся пациенты с некрозом головки бедренной кости, которым в конечном итоге потребуется операция по замене искусственного сустава, поэтому хирургическое лечение по сохранению головки бедренной кости должно стараться не оставлять позади трудности, связанные с операцией по замене искусственного сустава. Из нескольких вышеперечисленных процедур, (1), (2) и (3) больше соответствуют данной ситуации. В настоящее время некоторые медицинские подразделения увлекаются сосудистыми вмешательствами, мы считаем, что эта терапия вредна и бесполезна. Потому что, согласно опыту лечения сердечно-сосудистой и цереброваскулярной эмболии, тромболизис эффективен только через 6-12 часов после эмболизации. После установления диагноза некроза головки бедренной кости эмболизация обычно длится более 3 месяцев или даже дольше, поэтому рассосать эмболизацию кровеносного сосуда невозможно.