Шейный спондилез — распространенное заболевание среди населения среднего и пожилого возраста. Это дегенеративное заболевание, вызванное дегенерацией шейного диска и его вторичными изменениями, которые раздражают или сдавливают прилегающие ткани и вызывают различные соответствующие проявления.
Проще говоря, поскольку дегенеративные ткани, сдавливающие спинной мозг и нервные корешки, могут исходить из передней части спинного мозга, например, дегенеративные грыжи дисков, костные шпоры на заднем крае тела позвонка и оссифицированные задние продольные связки; или из задней части спинного мозга, например, утолщенная связка Флавум; или даже из-за развивающегося спинального стеноза (т.е. врожденной малой площади поперечного сечения шейного позвоночного канала, которая чаще встречается у желтых азиатов, чем у других), спондилез шейного отдела представляет собой Поэтому различают переднюю (операция, проводимая спереди шеи) и заднюю (операция, проводимая сзади шеи) операции при шейном спондилезе.
I. Передняя шейная хирургия (рис. 1 и 2)
Они подразделяются на переднюю шейную дискэктомию и межпозвоночное сращение и переднее шейное субтотальное рассечение и межпозвоночное сращение.
межпозвоночное сращение.
Цель операции — декомпрессия, стабилизация и коррекция физиологической кривизны шейного отдела позвоночника от передней локализованной компрессии и стеноза.
2. передняя шейная дискэктомия и межпозвоночное сращение: при спинальном шейном спондилезе, неврогенном шейном спондилезе вследствие компрессии диска или шпоры, или оссификации задней продольной связки в одном сегменте.
Преимущества: прямое снятие компрессии; восстановление физиологической кривизны шейного отдела позвоночника.
Ограничения: не подходит для многосегментной, тяжелой компрессии спинного мозга.
3. передняя шейная субтотальная резекция тела позвонка и межпозвонковое сращение.
Преимущества: Удаление межпозвоночных дисков, позвоночных шпор и других передних компрессионных материалов. Декомпрессия полная и обширная.
Ограничения: непрерывное окостенение задней продольной связки шейного отдела позвоночника, тяжелые нарушения функции спинного мозга и комбинированный развивающийся спинальный стеноз связаны с высоким хирургическим риском или плохими результатами.
II. Задняя шейная хирургия (рис. 3 и 4)
При мультисегментарном шейном спондилезе со спинальным стенозом или непрерывной оссификацией задней продольной связки.
Преимущества: Непрямая декомпрессия достигается путем декомпрессии и реконструкции задней шейной пластинки. Эта процедура менее рискованна, чем передний подход, и имеет определенный результат.
Ограничения в шейном отделе: не подходит для пациентов с задней шейной деформацией.
Для достижения удовлетворительного результата спинальный хирург должен разработать индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом особенностей клинической картины и визуализации.
Рис. 1 и 2: МРТ до передней шейной операции, послеоперационная X
Рисунки 3, 4.
Предоперационная и послеоперационная компьютерная томография заднего шейного подхода