Диагностические критерии анкилозирующего спондилита

  Нью-Йоркские критерии, пересмотренные в 1984 году: 1. Клинические критерии (1) ригидность боли в пояснице более 3 месяцев с улучшением при активности и без улучшения в покое (2) ограничение движений во фронтальной и сагиттальной плоскостях поясничного отдела позвоночника (3) подвижность грудного отдела ниже нормы для соответствующего возраста и пола 2. Рентгенологические критерии Двусторонний крестцово-подвздошный артрит ≥ степени 2 или односторонний крестцово-подвздошный артрит степени 3-4 3. Диагностические критерии (1) Определенный анкилозирующий спондилит: соответствие (2) Вероятный анкилозирующий спондилит: 1) соответствие 3 клиническим критериям; 2) соответствие рентгенологическим критериям без клинических критериев (необходимо исключить другие причины крестцово-подвздошного артрита) 2009: Международная целевая группа по оценке спондилоартропатии (СПА) (ASAS) опубликовала критерии воспалительной боли в спине (ВБС) и новые критерии СПА средней оси.  Пациентам с болью в пояснице продолжительностью не менее 3 месяцев и возрастом начала заболевания менее 45 лет ставится диагноз СпА средней оси (прототип АС) при наличии любого из следующих критериев: 1. При наличии результатов визуализации При наличии у пациента визуализации, позволяющей предположить наличие крестцово-подвздошного артрита с ≥1 клиническим признаком СпА  2. без результатов визуализации Если пациент HLA-B27 положительный и имеет ≥2 других клинических признаков СПА.  Примечание: 5 критериев ИБП: ① возраст начала заболевания <40 лет; ② коварное начало; ③ улучшение после физической нагрузки; ④ отсутствие улучшения после отдыха; ⑤ ночная боль (улучшается после пробуждения). Если пациент соответствует четырем из этих критериев, то можно судить о наличии ИБП (чувствительность 77,0%, специфичность 91,7%).  Изображения, позволяющие предположить наличие крестцово-подвздошного артрита: (i) МРТ крестцово-подвздошного сустава предполагает активное (острое) воспаление (определенный отек костного мозга или остеит) и позволяет предположить наличие крестцово-подвздошного артрита, связанного со СпА; или (ii) рентгенография, позволяющая предположить наличие крестцово-подвздошного артрита (как и Нью-Йоркские критерии, пересмотренные в 1984 году).  Клинические признаки СпА: (i) ИБП; (ii) артрит; (iii) тендинит телеангиэктазия (пяточная); (iv) увеит; (v) фалангит; (vi) псориаз; (vii) болезнь Крона/язвенный колит; (viii) хороший ответ на лечение НПВС (полное исчезновение или заметное улучшение боли через 24-48 часов после приема); (ix) семейный анамнез СпА (определяется как наличие одного или двух поколений родственников с АС, псориазом, острым увеитом). реактивный артрит, воспалительные заболевания кишечника); (x) HLA-B27 положительный; (xi) повышенный уровень CRP.