I. Основные факторы риска развития рака молочной железы
Понимание основных факторов риска развития рака молочной железы может помочь нам целенаправленно выявлять рак молочной железы на ранней стадии.
1. Возраст от 40 до 59 лет — это возрастная группа с высоким уровнем заболеваемости раком молочной железы в Китае, на которую приходится около 75% больных раком молочной железы.
2. Ранние менструации — менее 12 лет, а аменорея — позднее 55 лет;
3. не состоящие в браке старше 40 лет, не беременные или с первыми полноценными родами старше 35 лет, не кормящие грудью после родов;
4. семейная история рака молочной железы, особенно если у матери или сестры пациентки был рак молочной железы и заболевание развилось до менопаузы;
5. пациентки с раком молочной железы на одной стороне, особенно с лобулярной карциномой in situ или мультифокальной карциномой, имеют более высокую частоту рака на противоположной стороне, чем нормальные пациентки;
6. пациентки с хронической кистозной гиперплазией молочной железы с папилломой и активной патологией;
7.История множественных рентгеноскопий легких или рентгенограмм грудной клетки в связи с туберкулезом;
8. история функционального маточного кровотечения или аденокарциномы тела матки;
9. тем, кто страдает значительным ожирением после менопаузы, сахарным диабетом или гипотиреозом, следует уделять первоочередное внимание;
10. имеющие симптомы или признаки заболевания нижней части груди: например, уплотнение или утолщение кожи груди, набухшая или болезненная грудь, впалая или воспаленная кожа груди, искаженные контуры груди, переполнение сосков или выделение крови, втягивание сосков или множественные чешуйки.
При вышеперечисленных состояниях, особенно тем, кто подвержен высокому риску развития рака молочной железы, следует уделять особое внимание регулярному самообследованию для раннего выявления рака молочной железы.
Руководство по раннему выявлению рака молочной железы
1. В 1997 году Американское онкологическое общество (ACS) сформулировало принципы содействия раннему выявлению рака молочной железы, к которым относятся
18-39 лет: 1 самообследование молочных желез в месяц и 1 клинический осмотр в 3 года;
40-49 лет: 1 клинический осмотр и маммограмма в год. Женщины с высоким риском должны проконсультироваться с врачом о необходимости начать скрининг до 40 лет и периоде проведения маммограммы в 40-49 лет;
Старше 50 лет: 1 клинический осмотр и маммограмма в год и 1 самообследование молочных желез в месяц.
2. женщины в нашей стране могут проходить регулярный скрининг, основываясь на следующих факторах высокого риска развития рака молочной железы и имея в виду данную информационно-просветительскую программу.
① Семейная история рака молочной железы;
② предшествующая история доброкачественной опухоли молочной железы
③ Не иметь детей;
④ >30 лет на момент первой полноценной беременности;
⑤ Возраст при менархе <12 лет или менопаузе после 55 лет; (vi) Чрезмерное потребление животных жиров и избыточный вес после менопаузы; (vii) Длительный прием оральных или инъекционных эстрогенов. 3. Рекомендации для женщин с высоким риском развития рака молочной железы: Женщины с высоким риском развития рака молочной железы - это те, у кого в семейном анамнезе есть явный рак молочной железы, родственник первой степени родства, у которого был рак молочной железы до менопаузы, или те, у кого положительная реакция на ген, связанный с раком молочной железы; кроме того, в эту категорию попадают те, у кого ранее был рак молочной железы, внутрипротоковый рак молочной железы, дольковая карцинома in situ или атипичная гиперплазия. Эти пациентки должны находиться под более тщательным наблюдением: самообследование молочных желез раз в месяц с момента выявления факторов риска; регулярные клинические осмотры раз в 4-6 месяцев с момента выявления факторов риска; маммография раз в год с 35 лет; МРТ молочных желез раз в год, если это возможно.