1.Что такое ишемический некроз головки бедренной кости у детей Ишемический некроз эпифиза бедренной кости у детей — это болезнь Пертеса, о которой сообщили американский ученый Легг, французский ученый Кальве и немецкий ученый Пертес в 1910 году, поэтому ее также называли синдромом Легга-Кальве-Пертеса, именуемым болезнью Пертеса. Болезнь Пертеса — одна из распространенных ортопедических проблем, которая чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 12 лет, причем чаще у детей в возрасте от 4 до 8 лет. Характерными изменениями этого заболевания являются различные степени ишемии и некроза головки бедренной кости, что часто оставляет различные степени деформации и дисфункции сустава на поздних стадиях, и может развиться в ранний остеоартрит. 2.Почему возникает ишемический некроз головки бедренной кости у детей и какие люди предрасположены к этому заболеванию Обычно считается, что травма приводит к повреждению и разрыву кровеносных сосудов внутри и снаружи кости, что вызывает нарушение кровоснабжения или обратного тока крови, что является самой ранней и наиболее определенной причиной некроза головки бедра, включая перелом шейки бедра, вывих головки бедра, соскальзывание головки бедра после эпифизарной травмы, компрессионный перелом головки бедра и другие факторы. Кроме того, это также связано с инфекцией, врожденным пороком развития, повышенным давлением внутри кости шейки головки бедра, недостатком питания суставного хряща, перипротезными повреждениями, применением гормональных препаратов, пассивным курением и т.д. 3, каковы симптомы ишемического некроза головки бедренной кости у детей Основные симптомы и признаки: (1) боль в бедре, паху или колене, очевидная при беге и прыжках, уменьшается в покое; очевидна ночная боль и судороги; (2) явно любит спорт, родители (2) Иногда встречается хромота, прерывистая; (3) осмотр пораженного бедра имеет точки давления, и движение тазобедренного сустава во всех направлениях ограничено в разной степени; (4) атрофия мышц бедра может появиться у тех, кто имеет историю более 1 года. 4. Какое обследование необходимо При наличии факторов риска, таких как боль в колене, бедре или паховой области и ограничение подвижности тазобедренного сустава, хотя результаты рентгенологического исследования в норме, следует сильно заподозрить болезнь Пертеса для последующего наблюдения и регулярно делать двустороннюю ортопантомограмму бедра и рентгенограмму лягушки для выявления тонких изменений на ранней стадии. Сканирование костей может указать на возникновение остеонекроза на ранней стадии, а для тех, у кого симптомы проявляются с одной стороны, а рентген не показывает изменений, целесообразно провести сканирование костей. КТ более специфична и чувствительна, чем рентген, особенно когда рентген еще не показал значительных отклонений, и КТ больше подходит для ранней диагностики остеонекроза. Для средней и поздней стадии поражения КТ может четко и точно показать трехмерную ориентацию, объем и степень поражения, чтобы предотвратить развитие болезни и разработать план лечения МРТ является наиболее точной технологией визуализации для диагностики ишемического некроза головки бедренной кости, но из-за высокой цены она не так хороша, как рентген, при постоянном наблюдении болезни Пертеса. 5.Как лечить ишемический некроз вывиха головки бедренной кости у детей и каковы меры консервативного лечения Исход лечения этого заболевания во многом зависит от того, удастся ли обнаружить и вылечить его на ранней стадии. Нехирургические методы лечения в основном включают в себя абдукцию и внутреннюю ротацию ходьбы, невесомую скобу или гипсовую фиксацию, которые в основном подходят для пациентов раннего возраста. После снятия гипса ребенку следует предписать выполнять упражнения для тазобедренного и коленного суставов в постели в течение 2-3 месяцев, а затем постепенно вставать с постели для функциональных упражнений, и запретить напряженные упражнения в течение 1 года. Ребенок должен приходить в больницу на осмотр раз в 3-6 месяцев. Преимущества хирургической инклюзионной терапии в том, что ребенок может начать функциональные упражнения и вернуться к нормальной деятельности раньше после операции, что способствует формированию головки бедра, а инклюзия головки бедра является постоянной. Трансплантат из миотибиального лоскута, трансплантат из сосудистого лоскута и трансплантат из сосудистого лоскута.