Системная красная волчанка (СКВ) — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает множество систем организма. Распространенность заболевания в Китае составляет от 0,7 до 1 на 1000 человек, и, по оценкам, в стране насчитывается более миллиона пациентов. Когда-то волчанка считалась «неизлечимой болезнью», но в последние годы, с ростом доступности ранней диагностики и улучшением лечения SLE, прогноз заболевания значительно улучшился. В Китае показатели одно-, пяти- и десятилетней выживаемости составляют примерно 98%, 86% и 76%. Подавляющее большинство пациентов после регулярного лечения могут жить и работать как обычные люди. Поэтому стандартизированное индивидуальное лечение крайне необходимо и является путем к длительной ремиссии для пациентов. Клинические проявления красной волчанки разнообразны. В легких случаях у пациентов наблюдаются только лихорадка, сыпь, светочувствительность, артрит, феномен Рейно, небольшое количество плазменно-полостной жидкости или легкая лейкопения, и нет значительного висцерального поражения. В тяжелых случаях наблюдается поражение одного или нескольких органов, например, волчаночный нефрит, волчаночная энцефалопатия, острый васкулит, интерстициальная пневмония, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура и массивный выпот плазматических мембран. Чтобы добиться действительно индивидуального подхода, врачу необходимо использовать лечение, облегчающее симптомы, в соответствии с состоянием пациента на данный момент. Также необходимо быстро определить прогноз заболевания, сформулировать план лечения для улучшения долгосрочного прогноза и немедленно скорректировать лечение в соответствии с регрессом заболевания и побочными реакциями во время последующего лечения, чтобы достичь наилучших результатов с наименьшими побочными эффектами и наименьшей стоимостью, чтобы пациенты могли получать пользу до конца жизни. В настоящее время существуют следующие варианты лечения SLE: 1. Глюкокортикоиды (сокращенно гормоны): Многие пациенты испытывают сильное сопротивление гормонам, поскольку беспокоятся об их побочных эффектах. На самом деле, гормоны — это «обоюдоострый меч» в лечении SLE. Если они назначаются в разумных дозах, используются правильно и рано снижаются, лечение будет эффективным и не будет явных побочных эффектов; напротив, побочные эффекты гормонов причиняют вред пациентам. Клиницисты подбирают правильную дозу гормонов в зависимости от тяжести состояния пациента и добавляют иммунодепрессивную терапию после стихания клинических симптомов, чтобы максимизировать их эффективность и минимизировать побочные эффекты. 2. иммунодепрессанты и противомалярийные препараты: иммунодепрессанты обладают противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. сочетание небольших доз иммунодепрессантов с гормональной терапией может уменьшить количество гормонов, облегчить побочные эффекты гормонов и отсрочить повреждение органов. Обычно используемые иммунодепрессанты включают циклофосфамид, циклоспорин А, азатиоприн, метотрексат, морт-макролид, такролимус и др. К противомалярийным препаратам относятся хлорохин и гидроксихлорохин. Тяжелую волчанку или волчаночный нефрит обычно лечат циклофосфамидом и гормонами. Азатиоприн чаще всего используется для поддерживающего лечения волчаночного нефрита. Гидроксихлорохин и метотрексат имеют относительно мало побочных эффектов и обычно используются для лечения легкой и средней волчанки, а противомалярийные препараты не оказывают неблагоприятного воздействия на беременных женщин и плод. Плазмообмен: Плазмообменная терапия может удалить аномальные антитела из крови и наиболее эффективна для пациентов с волчанкой, у которых значительно повышен уровень антинуклеарных антител и иммуноглобулинов в крови, а также в более тяжелых случаях красной волчанки. Однако по-прежнему требуется гормональная и иммуносупрессивная терапия. 4. другие новые методы лечения: Т-клеточные вакцины, биологические агенты, такие как Abciap, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток и терапия мезенхимальными стволовыми клетками при волчанке также оказались эффективными. Следует отметить, что вышеизложенное является лишь кратким введением в современное лечение красной волчанки. Рекомендуется, чтобы пациенты при корректировке лечения обращались в ревматологическое отделение обычной больницы и следовали рекомендациям врача по корректировке приема лекарств. Изменения в образе жизни, такие как снижение воздействия ультрафиолета и профилактика инфекций, также являются ключом к контролю и стабилизации красной волчанки.