Рак молочной железы в настоящее время является самым распространенным онкологическим заболеванием среди китайских женщин, темпы роста более чем в два раза превышают общемировые, а возраст начала заболевания моложе, что означает, что значительное число пациенток на момент постановки диагноза еще не имели детей или же после лечения нуждаются в рождении второго ребенка. Так могут ли вообще больные раком молочной железы иметь детей? Родить или выжить — манящая дилемма! По этическим соображениям клинические исследования не могут проводиться на женщинах во время беременности. Однако руководство NCCN США и руководство Королевского колледжа акушеров и гинекологов «Рак молочной железы и беременность» объединяют все предыдущие исследования, чтобы ответить на некоторые вопросы о связи между фертильностью и раком молочной железы. 1. увеличивают ли роды частоту рецидивов или метастазов рака молочной железы? Как в руководстве, так и в предыдущих исследованиях делается вывод, что роды не увеличивают рецидив рака молочной железы, не влияют на долгосрочную выживаемость больных раком молочной железы и даже могут снизить относительный риск смерти. Однако перед беременностью важно проконсультироваться со своим врачом и специалистом по бесплодию. Нет существенной разницы в частоте генетических аномалий и детских опухолей у потомства, рожденного от онкологических больных. На что следует обратить внимание перед началом лечения пациенткам с раком молочной железы, у которых не было детей или которые хотят завести второго ребенка? Химиотерапия и эндокринная терапия могут нарушить функцию яичников женщины, и у некоторых пациенток по окончании лечения могут прекратиться менструации или даже снизиться фертильность. Поэтому перед началом лечения сообщите своему лечащему врачу, чтобы он использовал препараты, оказывающие меньшее воздействие на яичники, и применял овариопротекторные препараты, такие как аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГа). Вы также можете заморозить свои половые клетки до начала химиотерапии, чтобы сохранить здоровые яйцеклетки для искусственного оплодотворения. III. Через какое время после окончания лечения я смогу иметь детей? Современные исследования показали, что через 5 лет после операции беременность относительно безопасна. Перед беременностью необходимо провести полное обследование организма, чтобы исключить рецидив опухоли и метастазы. Беременность не рекомендуется при метастатическом раке молочной железы, диагностированном на поздней стадии. Пациентки с опухолями на ранних стадиях могут также рассматривать возможность беременности через 2-3 года после операции. Рассматривайте возможность беременности после того, как не менее 3 месяцев не будете принимать эндокринные препараты (например, тамоксифен). 4. На что следует обратить внимание во время беременности и грудного вскармливания у больных раком молочной железы? Поскольку химиотерапия и таргетная терапия могут влиять на работу сердца, беременность также может увеличить нагрузку на сердечно-легочную систему. К эхокардиографии и другим нелучевым методам следует относиться серьезно во время беременности. Грудное вскармливание после консервативной операции на молочной железе не противопоказано больным раком молочной железы после родов, но оно не рекомендуется во время прохождения лечения (например, химиотерапии, эндокринной терапии). Наконец, поскольку существуют различия между состояниями пациенток, я бы посоветовал перед подготовкой к беременности проконсультироваться с маммологом, который понимает ваше состояние, а также получить рекомендации вашего акушера и врача по бесплодию.