На что обратить внимание при выборе кардиостимулятора для младенцев и детей

  Цель: Ретроспективный анализ методов установки кардиостимулятора у младенцев и детей, их характеристик и лечения связанных с ними осложнений в период последующего наблюдения.  Методы: Эндокардиальная и эпикардиальная стимуляция была выбрана для младенцев и детей, которым был установлен кардиостимулятор в нашей больнице в период с апреля 2000 года по декабрь 2011 года, в зависимости от этиологии, возраста и веса. Всем детям с послеоперационной АВ-блокадой была установлена эпикардиальная электрокардиостимуляция; они были выписаны после 5 дней лечения антибиотиками после установки кардиостимулятора. При последующем наблюдении проводились электрокардиограммы, рентгенография грудной клетки и УЗИ сердца, а также программирование кардиостимуляторов.  Результаты: было 46 случаев, 29 мужчин и 17 женщин, средний возраст 1,57±0,89 года (0,4-3,5 года), средний вес 10,93±3,34 кг (5,6-18 кг), эндокардиальная кардиостимуляция в 17 случаях и эпикардиальная в 29 случаях; однокамерная кардиостимуляция в 45 случаях и двухкамерная в 1 случае; 2 случая с комбинированным дефектом межпредсердной перегородки и 2 случая с комбинированной артериовенозной катетеризацией. Кардиостимуляторы были установлены после вмешательства в 2 случаях и 2 случаях с комбинированным дефектом межпредсердной перегородки; 30 случаев наблюдались в среднем 4,86 года (1-10 лет), в 13 случаях кардиостимуляторы были заменены из-за истощения батареи, в 7 случаях были заменены проводники из-за смещения или вывиха проводников; в 1 случае полной транспозиции больших артерий/дефекта межжелудочковой перегородки проводник был удален через 21 день после операции для восстановления атриовентрикулярной проводимости, в 2 случаях была раневая инфекция и дегисценция через 1 и 3 месяца после операции соответственно, и 1 случай В трех случаях эпикардиальный кардиостимулятор был впоследствии заменен на внутрисердечный двухкамерный, а в трех случаях эндокардиальный кардиостимулятор был заменен с однокамерного на двухкамерный.  Вывод: установка кардиостимулятора у младенцев и детей безопасна, эффективна и имеет мало осложнений. Выбор эндокардиального или эпикардиального кардиостимулятора должен быть сделан в соответствии с конкретной ситуацией ребенка, с последующим вниманием к таким осложнениям, как инфекция, смещение проводника, смещение и преждевременное истощение батареи кардиостимулятора.