Профилактика начинается во время беременности
Врожденные пороки сердца (ВПС) часто причиняют огромные страдания и являются тяжелым финансовым бременем как для ребенка, так и для семьи. Как же предотвратить врожденный порок сердца в зародыше?
Развитие сердца начинается, когда эмбриону в материнской утробе исполняется 2 недели, кровообращение закладывается примерно на 4-й неделе, а предсердия и желудочки формируются на внешней стороне сердца к 8-й неделе. В этот критический период эмбрионального развития любой внутренний или внешний фактор, влияющий на развитие сердца, может нарушить развитие какой-либо его части, что приводит к различным видам врожденных пороков сердца. Поэтому профилактика врожденных пороков сердца у детей должна начинаться до и во время беременности.
Уход до беременности
Перед беременностью следует усилить питание и усилить физические упражнения, чтобы повысить сопротивляемость заболеваниям; тем, кто долгое время подвергался радиации или прошел курс лучевой терапии, беременеть следует после шести месяцев отсутствия радиации; женщинам, часто подвергающимся воздействию различных пестицидов и химических препаратов, следует усилить меры защиты; не следует использовать или сократить использование сульфаниламидных и гормональных препаратов, а также не использовать косметику, содержащую гормоны. Плоды с высоким уровнем воздействия загрязняющих веществ в помещении в первом триместре беременности также сильно подвержены развитию преждевременных сердечных заболеваний.
Медицинское обслуживание во время беременности
Постоянно проходите дородовые осмотры. Для плодов с высокой степенью риска после 4 месяцев обычно проводится исследование сердца плода. Вирус краснухи является главным виновником преэклампсии плода, также часто провоцирующими факторами являются грипп, паротит, вирус Коксаки и вирусы герпеса.
Следующие симптомы свидетельствуют о прекардиальном пороке сердца у детей
Тяжесть симптомов варьируется между различными типами преждевременных пороков сердца, и о том, что у ребенка имеется преждевременный порок сердца, следует думать при наличии следующих симптомов.
1. постоянные сбои в работе сердца и свистящие звуки после рождения
2. беспокойство, высокий плач, слабое сосание при кормлении, трудности с кормлением и недостаточная прибавка в весе
3. стойкий цианоз или периодическая спутанность сознания, легкая одышка после плача или активности, посинение губ.
4. рецидивирующая “пневмония”, проявления в легких, и рецидивирующие свистящие инфекции.
5, у некоторых детей с цианотичным прекордиальным заболеванием также могут быть пестикообразные пальцы рук и ног (т.е. гиперплазия мягких тканей на концах кистей или пальцев в форме барабанной палочки) и чрезмерно изогнутые ногти, как продольные, так и поперечные, как клюв попугая, — все это из-за хронической гипоксии.
6, врач при аускультации обнаружил шум в сердце, следует отметить, что выраженность шума не всегда пропорциональна тяжести заболевания, некоторые серьезные заболевания сердца или развитие заболеваний сердца до серьезной стадии, сердце аускультируется, но шума нет.
Диагностика прекардиальных заболеваний основывается на данных анамнеза, признаках, рентгенографии грудной клетки и электрокардиограмме, особенно эхокардиографии. Некоторые сложные заболевания прекардиальной области дополнительно диагностируются на основании катетеризации сердца и селективной сердечно-сосудистой ангиографии.
Сроки проведения операции при распространенных прекардиальных заболеваниях
Основные варианты включают прямую кардиохирургию, торакоскопические методы и вмешательства. Сроки и методы лечения распространенных заболеваний прекардиальной области подразделяются в зависимости от различных заболеваний следующим образом.
1. дефект межпредсердной перегородки: естественное закрытие возможно в возрасте до 1 года, а вероятность закрытия после 1 года крайне мала, поэтому целесообразно проведение операции в возрасте 4-5 лет. Ранняя операция должна быть рассмотрена для тех, у кого имеется комбинированная сердечная недостаточность или цианоз.
2. дефект межжелудочковой перегородки: небольшие дефекты имеют возможность естественного закрытия, но вероятность закрытия после 5 лет очень мала, и если нет увеличения сердца, можно продолжать наблюдение. У детей с большими дефектами, часто осложненными пневмонией или неустранимой сердечной недостаточностью, рекомендуется ранняя операция.
3. артериовенозный проток: некоторые дети могут избежать операции и быть вылечены с помощью интервенционной терапии. Интервенционное лечение показано детям старше 3 месяцев и весом 4 кг и более.
4. тетралогия Фаллота: распространенная форма цианотического порока сердца, которая в настоящее время в основном лечится в одну стадию и является более эффективной, если операция проводится в возрасте до одного года. Однако это связано со степенью и расположением стеноза легочной артерии, и в легких случаях операция может быть отложена.
5, транспозиция крупных сосудов: в настоящее время считается, что идеальная транспозиция крупных артерий должна быть выполнена в течение 2 недель после рождения.
6. дефекты эндокардиальной подушки: полные дефекты эндокардиальной подушки должны быть прооперированы в возрасте до 1 года; частичные типы могут быть прооперированы по желанию, обычно в возрасте около 3 лет.
Уход за ребенком на дому
Для детей с врожденными пороками сердца важно, чтобы родители хорошо заботились о своих детях, сотрудничая с врачом для активного лечения.
1. дети с сердечной недостаточностью склонны к обильному потоотделению, поэтому им необходимо следить за чистотой кожи, регулярно купаться летом и использовать горячие полотенца для растирания зимой (обратите внимание на сохранение тепла). Держите кишечник открытым, чтобы чрезмерное напряжение при опорожнении кишечника не повышало давление в брюшной полости и не увеличивало нагрузку на сердце.
2. после операции детям обычно необходимо принимать сердечные препараты (таблетки дигоксина), мочегонные препараты (таблетки спиронолактона) и калийные добавки (раствор цитрата калия для приема внутрь) в течение определенного времени. Важно ежедневно контролировать частоту пульса ребенка и прекратить прием таблеток дигоксина, если частота сердечных сокращений упадет ниже 70 ударов в минуту.
3. в первые дни после выписки из больницы и особенно в течение 1-3 месяцев после выписки активность должна быть умеренной. В дальнейшем количество и интенсивность активности можно постепенно увеличивать. Избегайте многолюдных общественных мест, чтобы уменьшить вероятность заражения свищами.
4.Взвешивайтесь регулярно в ранний послеоперационный период (в течение 1-2 месяцев), обычно раз в неделю.
5. Регулярно посещайте больницу для проверки восстановления сердечной функции. Принципиальным является срок от 3 месяцев до 6 месяцев после операции. Те, у кого сердечная недостаточность на момент выписки, нуждаются в более раннем обследовании.