Миндалины являются основным лимфоидным органом, образующим заглоточное лимфатическое кольцо Вальдейера. Как орган местного иммунитета, они вырабатывают различные типы иммуноглобулинов и содержат Т- и В-лимфоциты и фагоциты, которые выполняют как клеточные, так и гуморальные иммунные функции. Миндалины являются эффективным иммунным органом в детском возрасте и оказывают защитное действие на детей. Миндалины детей до 4 лет являются как бы местом «профилактической инъекции», где в ответ на антигенные стимулы возникает гиперплазия лимфоидных фолликулов, что приводит к развитию лимфоцитов. Гипертрофия миндалин является компенсаторной функцией, а не патологией, и удалять их не следует. Миндалины детей старшего возраста после 4 лет не отличаются от других лимфоидных тканей и, в частности, могут выделять IgA для защиты нижних дыхательных путей. 2. Миндалины также обладают фагоцитарными функциями. Исследование трех типов миндалин с повторяющимися воспалительными эпизодами или с очагами инфекции или гипертрофии с помощью иммуногистохимии и электронной микроскопии подтвердило наличие двух типов макрофагов, а именно моноцитов и дендритных клеток. Эти два типа клеток распределены в одинаковой плотности внутри и под лимфоэпителием и оба играют роль в фагоцитозе чужеродных антигенов. 3. Миндалины также выполняют неврологическую рефлекторную функцию. Ткани человеческого организма с иммунными функциями связаны с нервной системой, и существует по крайней мере несколько физиологически активных веществ, включая катехоламины, которые выполняют эту роль. Вегетативные и сенсорные нервы, иннервирующие миндалины, обеспечивают иммунной системе прямой путь для передачи информации в центральную нервную систему. Миндалины, как и селезенка и лимфатические ткани, такие как лимфатические узлы, иннервируются различными нейропептидами. Воспаленные миндалины могут оказывать токсическое воздействие на щитовидную железу, вызывая зоб и гипертиреоз. Также считается, что поражение миндалин напрямую влияет на кору надпочечников и гипофиз, а затем косвенно на щитовидную железу. В миндалинах также могут содержаться эндокринные гормоны, которые подавляют рост или участвуют в регуляции обмена кальция и углеводов. 5. миндалины играют пищеварительную роль С точки зрения физиологических взаимоотношений миндалины, по-видимому, относятся к органам пищеварительной системы. во время пищеварения в миндалинах образуется большое количество мононуклеарных клеток, которые попадают в ротовую полость и выполняют роль фагоцитирующих бактерий и ферментов. В верхней тонзиллярной ямке находятся ваберовы железы — группа трубчатых слизистых желез, состоящая из 20-25 слизистых желез, которые имеют общий проток, идущий к оболочке миндалины и выходящий на ее поверхность, и чьи выделения, как полагают, помогают переваривать остатки пищи в тонзиллярной ямке. После тонзиллэктомии симптомы сухости в горле пациента могут быть связаны с удалением этой железы, а гнойное воспаление этой железы также является причиной перитонзиллярных абсцессов. Большое количество экспериментальных и клинических исследований показали, что очаговый тонзиллит может вызывать ревматизм, болезни сердца или почек. Ультраструктурное наблюдение, флуоресценция сыворотки крови или радиоизотопное исследование также продемонстрировали наличие гипериммунного синтеза в очаговых миндалинах. Миндалины превратились из иммунного органа в гипериммунный орган, из защитного органа в портал вторжения и очаг инфекции, вызывая местное повреждение самих себя и отдаленное повреждение других органов, таких как сердце, почки и суставы, из-за аутоантигенной стимуляции, вызывающей образование антител. В ходе некоторых исследований было установлено, что гликозилирование IgA1 в сыворотке крови является одним из основных патогенетических механизмов IgA-нефропатии миндалин. Такие миндалины стали вредными для организма и должны быть удалены хирургическим путем как можно раньше. Иммунный эффект миндалин наиболее активен у детей в возрасте от 2 до 4 лет. Поэтому целесообразно удалять миндалины у детей в возрасте до 5 лет. После 4-5 лет местная иммунная функция небных миндалин постепенно замещается системным гуморальным и клеточным иммунитетом. Поэтому нет необходимости беспокоиться о том, не приведет ли удаление миндалин к снижению иммунитета вашего ребенка. Кроме того, и взрослые, и дети должны без колебаний удалять миндалины, если они вызывают состояние, которое гораздо опаснее, чем их роль в защите иммунной системы организма.