I. Необходимость проведения ультразвукового исследования сердца плода
Сообщается, что врожденные пороки сердца составляют от 8% до 12% рождений в Китае, что означает, что в Китае ежегодно рождается от 120 000 до 200 000 детей с врожденными пороками сердца, из которых около 20% имеют осложнения, не поддаются хорошему лечению с помощью существующих методов лечения или склонны к ранней смерти после рождения, и являются одной из основных причин смерти новорожденных и детей. Они ложатся тяжелым эмоциональным и финансовым бременем на семьи и общество и причиняют невыразимые страдания пострадавшим детям. Поэтому эхокардиография плода является важной частью пренатального ультразвукового мониторинга для прогнозирования здоровья плода, что соответствует национальной политике Китая по евгенике, направленной на улучшение качества рождаемого населения и снижение смертности в низком возрасте.
Основное содержание эхокардиографии плода
Пороки сердца плода классифицируются следующим образом
1. летальные пороки: синдром гипопластического левого сердца, атрезия легочной артерии, трехстворчатая атрезия, единственный желудочек, единственное предсердие, двухкамерное сердце, гипопластическое правое сердце, дефект эндокардиальной подушки и т.д.
2. нелетальные пороки: дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, дефект желудочка в сочетании с дефектом предсердия, правостороннее сердце, большой артериальный проток и т.д.
Перинатальная смертность при фатальных аномалиях сердца высока, стоимость хирургического лечения высока, исход плохой, а средняя продолжительность жизни намного ниже, чем у нормального населения.
Цель УЗИ сердца плода — обеспечить пренатальную диагностику этих сложных, трудноразрешимых и фатальных сердечных аномалий плода, тем самым обеспечивая своевременную и правильную научную основу для диагностики и лечения плода до и после рождения.
III. Показания к эхокардиографии плода.
Врожденные пороки развития вызываются как генетическими, так и экологическими факторами. Основные причины пороков сердца плода связаны с генетическими факторами, патогенными микроорганизмами, химическими и физическими факторами.
Факторы риска врожденных пороков сердца у плода являются как материнскими, так и фетальными.
(i) Материнские аспекты.
1. наличие у матери сахарного диабета различных типов, заболеваний соединительной ткани (например, системной красной волчанки), хронического алкоголизма.
2. перенесенные вирусные инфекции, простудные заболевания, высокая температура, прием лекарственных препаратов (амфетамины, далентин, хлорид калия, триметоприм и др.) на ранних сроках беременности.
3, воздействие радиации, соединений вольфрама, красок, пестицидов, красок для волос или прием противораковых препаратов, химических агентов и т.д. на ранних сроках беременности.
4, инфицирование вирусами: вирусом краснухи, цитомегаловирусом, токсоплазменным началом, микровирусом человека В19 и др.
5. пожилой возраст матери (>35 лет), история аномальной беременности, выкидыша, индукции родов, семейная история врожденного порока сердца, история родов с врожденным пороком сердца и т.д.
(ii) Фетальные факторы.
1, сочетание плода с пороками развития других органов: гидроцефалия, расщелина брюшной стенки и т.д.
2, хромосомные аномалии.
3. Аномалии сердечного ритма плода: включая брадикардию (менее 120 уд/мин), тахикардию (более 200 уд/мин) и аритмию.
4. Отек плода: включая накопление жидкости в подкожной клетчатке и полости тела (грудной и брюшной стенке), накопление жидкости в перикарде.
5. Аномалии амниотической жидкости: слишком много амниотической жидкости или слишком мало амниотической жидкости.
6. Задержка внутриутробного роста плода.
Однако, как сообщается, 1/3 плодов с пороками сердца не связана с факторами высокого риска врожденных пороков сердца. Если эхокардиография проводится только для плодов с факторами высокого риска, 1/3 плодов с пороками сердца будет пропущена, поэтому рекомендуется сделать одну эхокардиограмму для каждого плода до родов, если это возможно (цена на УЗИ сердца плода невысока — 130 юаней за исследование и 155 юаней за исследование для взрослых).
IV. Лучшее время для проведения эхокардиографии плода.
Эмбрион начинает формировать примитивные кровеносные сосуды ко второй неделе развития, примитивная сердечно-сосудистая система формируется и имеет кровообращение к третьей неделе, предсердия и желудочки формируются к 7-8-й неделе, и структура сердца плода в основном завершена. Поэтому любая внешняя стимуляция плода в этот период повлияет на развитие сердечно-сосудистой системы плода. На ранних стадиях развития плода сердце плода не видно, но на поздних стадиях развития скелета плода влияние акустической тени и влияние ориентации плода может повлиять на исследование сердца плода. 22-28 недель — лучшее время для эхокардиографии плода.