Детский миокардит Сердце, за исключением внутреннего слоя эндокарда и наружного слоя перикарда, состоит в основном из миокарда. Сокращение сердца — это фактически сокращение миокарда, а сердечная недостаточность или сердечная недостаточность возникает в результате различной степени снижения сократительной способности миокарда. Наиболее частой причиной миокардита является инфекция, причем наиболее распространенными являются вирусные инфекции — около нескольких десятков вирусов вызывают миокардит, а также другие возбудители, такие как бактерии, риккетсии, спирохеты и простейшие. Разнообразные острые детские инфекционные заболевания могут осложнить миокардит. Кроме того, химические вещества и нарушения электролитов (калия, натрия, хлорида, кальция и т.д.) в крови также могут вызвать изменения в миокарде. Тяжелая анемия, заболевания соединительной ткани и опухоли также могут вовлекать миокард. Миокардит является частью системного заболевания и может быть классифицирован как ограниченный или диффузный в зависимости от степени поражения, а также как острый или хронический в зависимости от того, как быстро прогрессирует заболевание. У детей чаще всего встречается острый миокардит. Инфекционный миокардит может возникнуть в острой фазе инфекционного заболевания или в фазе выздоровления. Если он возникает в острой фазе, то чаще всего обусловлен прямым действием вируса или бактерии и их токсинов, а если в фазе выздоровления, то может быть вызван иммунным ответом. Миокардит может возникать самостоятельно или в сочетании с эндокардитом или перикардитом, причем наиболее часто встречаются миокардит и перикардит. Острый перикардит у детей Перикард расположен снаружи сердца и напоминает внешнюю оболочку сердца. Он имеет два слоя: внутренний слой, также известный как висцеральный, и наружный слой, также известный как пристеночный. Между двумя слоями перикарда находится перикардиальная полость, которая содержит небольшое количество жидкости (около 10-15 мл) для предотвращения повреждения, когда два слоя трутся друг о друга. Перикард играет защитную роль для сердца. Когда перикард воспаляется, это называется перикардитом. Перикардит может быть вызван различными факторами, наиболее распространенным из которых является инфекция. К первым относятся вирусы Коксаки, вирусы гриппа, эховирусы, аденовирусы, вирусы гепатита В и инфекционного мононуклеоза. Среди бактерий — стафилококки, пневмококки, стрептококки и кишечная палочка, которые вызывают септический перикардит. Также часто встречается туберкулезный перикардит, вызванный микобактериями туберкулеза. Перикардит также может возникать при заболеваниях соединительной ткани, лейкемии, злокачественных опухолях и уремии. Перикардит часто является локализованным проявлением системного заболевания, а в случае инфекционного заболевания развивается в результате сепсиса и виремии. Констриктивный перикардит Констриктивный перикардит чаще всего развивается после острого перикардита. Констриктивный перикардит — это когда два слоя перикарда слипаются, и перикардиальной полости больше нет. Из-за спаек сердце как будто плотно обхватывается перикардом, что влияет на диастолу и сокращение сердца. Сдавление сердца более выражено, чем при тампонаде перикарда. Утолщение и сужение перикарда более выражено у входа в верхнюю и нижнюю полую вену, что ограничивает объем венозной крови, возвращающейся к сердцу. Объем левого сердечного выброса также ограничивается и уменьшается. Длительное сдавливание миокарда и ишемия, за которыми следуют фиброз миокарда и ухудшение сердечной функции, еще больше снижают ударный объем. Наиболее распространенными случаями являются туберкулезный перикардит и септический перикардит. В обоих случаях перикардиальная полость содержит большое количество фибрина и фибрина, которые предрасполагают перикард к образованию спаек. Ревматическая болезнь сердца Ревматическая лихорадка, или активная ревматическая болезнь, — это заболевание соединительной ткани, связанное со стрептококковой инфекцией, которое развивается через 1-3 недели после стрептококковой инфекции. Гипертония у детей Тяжесть симптомов гипертонии связана не только с ростом, но и со скоростью повышения артериального давления. Если артериальное давление повышается медленно, симптомы у ребенка слабо выражены, даже если оно достигает высокого уровня. Иногда гипертония выявляется во время медосмотра, и даже если первичная и вторичная гипертония имеют одинаковый рост, симптомы последней более выражены, чем первой. В тяжелых случаях может возникнуть гипертоническая энцефалопатия, спутанность сознания, нарушение зрения, судороги, афазия и гемиплегия. Гипертония может вызывать сердечные заболевания, причем в случаях, вызванных первичной гипертонией, они проявляются спустя более длительный период времени. Вторичная гипертония может вызвать сердечную недостаточность из-за наличия других факторов, например, острого нефрита, одной из причин которого является гипертония. Вторичная гипертензия также имеет и другие проявления первичной причины, такие как отеки при почечных заболеваниях, паника, одышка и шум в сердце при сердечных заболеваниях, аномальная форма тела и аномальное мочеиспускание при эндокринных заболеваниях.