Чтобы поговорить об анальном сосочке, важно начать с анатомии этой части анального канала. Как уже упоминалось в предыдущей лекции, зубчатая линия — это анатомический ориентир, отделяющий прямую кишку от анального канала, а поверх нее мышца сфинктера сокращается, образуя анальный столбик. Как следует из названия, они похожи на столбы, которые сжимают пестик, их обычно насчитывается от 6 до 10. Между столбиками находится углубление, называемое анальной ямкой (синусом), которое связано с анальными железами, а у входа в него — кожный лоскут, называемый анальным лоскутом, и небольшой конусообразный или треугольный выступ у основания столбика, на одном уровне с ним, — анальный сосочек. Поэтому анальный сосочек — это структура самого организма, а не патологический продукт. Сосочки часто стимулируются воспалительными заболеваниями, такими как синусит и фиссуры, а также длительными запорами, затяжными опорожнениями кишечника, чрезмерными усилиями или диареей, что может привести к их гипертрофии и даже образованию папиллом. На ранних стадиях это в основном признак анального синусита или анальной трещины: дискомфорт в заднем проходе, ощущение спадения, колющая боль, а также местное раздражение и жгучая боль при дефекации. По мере прогрессирования заболевания сосочки увеличиваются в размерах, возникает ощущение инородного тела в заднем проходе, чувство неполной дефекации, а увеличенные сосочки могут выпадать за пределы заднего прохода во время дефекации, которая также может быть болезненной и иногда кровавой. При раздражении или разрыве увеличенного сосочка анальные железы усиливают секрецию, что приводит к влажности и зуду вокруг ануса, что со временем может привести к перианальной экземе. Когда гипертрофированный сосочек выпадает за пределы ануса, пациент часто принимает его за выпавший геморрой и не обращает внимания, потому что он не болезненный, не кровоточит и т.д.. Нет нужды говорить, что при отсутствии специальных знаний отличить одно от другого бывает очень трудно. Хотя симптомы выпавшего сосочка похожи на симптомы выпавшего внутреннего геморроя, они отличаются по своей природе. Выпавшие сосочки — это в основном коричневые или белые, твердые, негладкие, маленькие шишечки или треугольные выступы с большой головкой. Внутренние геморроидальные узлы, с другой стороны, представляют собой выбухающие подслизистые венозные образования, которые в основном темно-красные, мягкие, гладкие, в основном округлой формы и без верхушки, когда они не внедрены. Некоторые люди ошибочно называют анальные папилломы «полипами прямой кишки», но на самом деле, хотя они и выглядят несколько похоже, это принципиально разные образования. Ректальные полипы исходят из слизистой оболочки прямой кишки и располагаются в средней и нижней части прямой кишки. Новообразования, такие как тубулярная аденома, тубулярно-ворсинчатая аденома, ворсинчатая аденома и т.д., склонны к злокачественному перерождению; к неопластическим относятся воспалительные полипы, гиперпластические полипы и т.д., которые легко кровоточат. Анальные папилломы возникают около зубчатой линии, покрыты кожей, гладкие, болезненные, не кровоточат и твердые по консистенции. Форма увеличенного анального сосочка может быть причудливой, его длина варьируется в пределах 1-7 см, хотя нередки и более длинные, но они встречаются редко. В большинстве случаев это просто небольшой конус или треугольный выступ, но в течение длительного времени он может приобретать различные формы, вплоть до имбиреподобной. Что касается лечения, то оно довольно простое, так как ее можно удалить, зажав основание сосочка и затем перевязав его. Несмотря на свое название, папиллома является доброкачественной опухолью и, по сути, нераковой. Даже если она вырастает в форме рыжика, это не то же самое, что похожая на цветную капусту форма злокачественной опухоли, но, конечно, на всякий случай после операции необходимо провести патологическое исследование, чтобы подтвердить диагноз.