Поскольку диабет 2-го типа характеризуется прогрессирующей недостаточностью клеток поджелудочной железы, в клинической практике мы наблюдаем постепенное ухудшение состояния пациентов с диабетом, несмотря на тщательное медикаментозное лечение. Кроме того, для лечения больных диабетом необходимо, чтобы все 3 критерия — липиды, артериальное давление и глюкоза крови — были соблюдены, иначе профилактика осложнений диабета не имеет большого значения. Однако статистически число людей, отвечающих 3 критериям диабета, довольно мало. В 1981 году при проведении бариатрических операций пациентам с ожирением было обнаружено, что у некоторых пациентов с сахарным диабетом, перенесших операцию, глюкоза крови оставалась стабильной в течение длительного времени после операции и не требовала приема гипогликемических препаратов или применения инсулина. После более чем 30 лет клинических наблюдений и исследований было подтверждено, что хирургическое лечение диабета при ожирении позволяет достичь хороших результатов, и около 80% пациентов могут поддерживать долгосрочную стабильность уровня сахара в крови после операции. В настоящее время Американская диабетическая ассоциация, Международная диабетическая федерация и Всемирная организация здравоохранения четко заявляют, что операция должна быть первым выбором для пациентов с ожирением в сочетании с диабетом, а китайские рекомендации по профилактике и лечению диабета также четко заявляют, что операция дает хорошие результаты для пациентов с ожирением в сочетании с диабетом. В настоящее время ученые считают, что открытие бариатрической хирургии при диабете имеет такое же значение, как и открытие инсулина, а некоторые ученые предсказывают, что теорию диабета, возможно, придется переписать. Механизм хирургического лечения 2 типа — диабета заключается в уменьшении чрезмерного потребления и усвоения калорий, что приводит к снижению веса, снижению нагрузки на клетки поджелудочной железы, снятию инсулинорезистентности, а также в перенаправлении кишечника за счет выделения верхних 12 перстной и тощей кишки, в результате чего повышается секреция кишечником гормонов, благоприятных для поджелудочной железы и снижается количество неблагоприятных гормонов.