I. Определение Это операция, которая заключается в непрерывном дренировании спинномозговой жидкости через трубку для люмбальной пункции в поясничный бассейн. Это один из распространенных методов, используемых в клинической работе нейрохирургии. 1. дренирование субарахноидального кровоизлияния (травматическое или спонтанное САГ может вызвать церебральный вазоспазм, ведущий к вторичному церебральному ишемическому повреждению, кровавая спинномозговая жидкость имеет тенденцию блокировать арахноидальные гранулы, вызывая нарушение всасывания спинномозговой жидкости, таким образом формируя гидроцефалию), раннее дренирование рекомендуется в случаях низкого внутричерепного давления. 2. борьба с внутричерепными инфекциями (внутричерепные инфекции трудно поддаются контролю и имеют высокий уровень смертности. Ранее лечение было ограниченным, но теперь прямой и эффективный подход заключается во введении чувствительных антибиотиков непосредственно через дренажную трубку и одновременном дренировании аномальной спинномозговой жидкости; в литературе также имеются сообщения о технике дренирования поясничного бассейна при внутричерепных инфекциях с частотой излечения 99%). 3. содействие заживлению утечек спинномозговой жидкости (уменьшает напряжение дурального разрыва, способствуя тем самым заживлению разрыва). 4, интраоперационное использование (эффективно снижает внутричерепное давление, раскрывает операционное поле, новая технология, проведенная в нашем отделении для хирургии аневризмы, имеет большее применение); 5, непрерывный медленный и равномерный дренаж для снижения вероятности образования грыжи затылочного отверстия, уменьшения боли, вызванной повторными люмбальными пункциями для пациентов; 3, противопоказания Есть очевидные внутричерепные оккупационные поражения, обструктивная гидроцефалия, диффузное повышение ICP или нечеткий кольцевой бассейн, дренаж поясничного бассейна может вызвать грыжу затылочного отверстия. Это является противопоказанием к дренированию поясничного бассейна. Возможные проблемы и профилактика Гипокраниальное давление, лечение: скорость дренирования не должна превышать 15 мл/ч, общий суточный объем не должен превышать 300 мл, объем первого дня не должен превышать 100 мл, высота дренажного мешка желательно не должна быть ниже уровня поясничного отдела позвоночника; в случае гипокраниального давления дренаж поясничного бассейна должен быть немедленно закрыт, необходимо принять положение с опущенной головой и поднятыми ногами, а также вливать изотонический физраствор для улучшения перфузии, чтобы снять гипокраниальное давление. Внутричерепная инфекция, профилактика и лечение: строгая асептика. Удаление дренажей после того, как спинномозговая жидкость придет в норму, обычно не более чем на 7 дней и до 15 дней, с умеренным применением антибиотиков и контролем спинномозговой жидкости и биохимии. При травме спинномозговых нервов спинной мозг перемещают каудально на уровне поясницы 1, пунктируют и помещают в межпозвонковое пространство на уровне 3, 4 или 4 или 5, насколько это возможно. Если есть признаки грыжи поясничного бассейна, дренаж поясничного бассейна должен быть немедленно закрыт. В экстренных случаях попытайтесь ввести соответствующее количество физиологического раствора из дренажной трубки в спинномозговой канал под предлогом введения быстрой седации маннитолом. V. Клинический опыт Метод дренирования поясничного бассейна был использован у сотен пациентов нашего отделения, и более чем у 95% из них удалось облегчить клинические симптомы и достичь терапевтических целей. Метод непрерывного дренирования поясничного бассейна является малоинвазивным, безопасным и эффективным методом лечения, простым в эксплуатации и заслуживает продвижения и применения в клинической работе нейрохирургии.