При упоминании эмфиземы у многих возникает образ пожилого человека, согнувшегося и постоянно кашляющего, вынужденного остановиться и отдохнуть после подъема по лестнице или спуска по склону из-за усталости и хрипоты. Эмфизема с хроническим бронхитом — самое распространенное заболевание дыхательной системы, которое серьезно влияет на здоровье населения в целом из-за большого количества заболевших и высокой смертности. В частности, каждый год пациенты сталкиваются с риском острых приступов, и каждый острый приступ вызывает дальнейшее снижение функции легких, что не только затрудняет дыхание, но и делает ходьбу очень трудной, серьезно влияя на качество жизни пациентов, при этом требуя госпитализации из-за острых приступов, увеличивая экономическую нагрузку как на пациентов и семьи, так и на общество!
В настоящее время в Китае врачи и сами пациенты придают большое значение борьбе с болезнью во время обострения эмфиземы при ларингите, но пренебрегают легочной реабилитацией в период ремиссии, поэтому особенно важно задержать и контролировать дальнейшее ухудшение легочной функции в период ремиссии, улучшить дыхательную функцию, повысить трудоспособность и жизнедеятельность пациентов. Сегодня я в основном хочу поговорить с аудиторией о том, как предотвратить острые приступы ларингита-эмфиземы.
1, прежде всего, предотвратить простуду: простуда часто может вызвать обострение заболевания, поэтому очень важно регулярно проводить профилактику простуды.
(1) профилактика простуды Прежде всего, следует держаться подальше от простудных толп, особенно во время эпидемии простуды, не ходить в места, где много людей. Держать дистанцию более 1 метра от пациента, когда пациент кашляет или чихает, слюна с вирусом может брызнуть примерно на 1 метр, когда вы обнаружите, что кто-то чихает или кашляет, вы должны немедленно отступить на 1 метр или отвернуться, потому что глаза и нос человека наиболее легко заражаются. Во-вторых, следует регулярно мыть руки. Некоторые вирусы могут выживать в течение 3 часов в месте, которого касались руки больного.
(2) Даже если вы случайно заразились гриппом, необходимо принимать активное противогриппозное лечение, чтобы предотвратить распространение воспаления на нижние дыхательные пути.
(3) В сезон высокой распространенности гриппа, обязательно обратите внимание на холод и тепло, обратите внимание на вентиляцию помещений, обеспечьте адекватное питание, обеспечьте сон, не перенапрягайтесь, вы можете принимать кислород соответствующим образом, поддерживайте соответствующую температуру в помещении (12℃ или выше), влажность (от 40% до 70%), часто открывайте окна и вентиляцию, чтобы сохранить свежий воздух.
2, обратите внимание на прогноз погоды, в соответствии с температурой соответствующего увеличения или уменьшения одежды: ранней весной и осенью и зимой является высокая заболеваемость респираторными заболеваниями, холод и инфекции очень легко повредить здоровье человека, но и наиболее страх пациентов с хроническим бронхитом эмфиземы и других вещей. Хотя сейчас жаркое лето, резкие погодные изменения внезапного холода и жары, а также неуместное использование слишком холодного кондиционера, также может вызвать острые приступы и обострение эмфиземы ларингита. Поэтому важно уделять внимание профилактике холода и тепла в зависимости от изменения температуры, выбирать соответствующую одежду, разумно регулировать температуру в помещении, избегать переохлаждения и дождя, предотвращать возникновение заболеваний.
Разумно регулировать комнатную температуру, часто открывать окно, сейчас многие семьи приобрели кондиционеры, но врачи напоминают, что температуру в помещении зимой нелегко сделать слишком высокой, а летом не слишком низкой, иначе разница температур с наружной, легко простудиться. Было установлено, что общее количество бактерий на кубический метр воздуха может достигать от 9000 до 15000, что значительно превышает национальные стандарты здравоохранения, вентиляция в помещениях открывается нечасто. Поэтому частая вентиляция помещений является важной мерой для предотвращения рецидивов хронического бронхита и эмфиземы.
3, прекратить или сократить курение: Китайская медицина давно признала, что «табак, с давних пор вызывающий беспокойство легких, все лекарства неэффективны», то есть длительное курение вызовет заболевание легких, и тогда применение лекарственной терапии окажется трудноэффективным. Мне часто пациенты в клинике говорят: «Доктор, я уже много лет страдаю бронхитом и эмфиземой, и никакие лекарства не помогают. Как только я закуриваю, кашель становится особенно сильным, а мокроты особенно много».
Я сказал: «Разве это не просто? Отказ от курения — лучшее лечение! У 15-20 % курильщиков развивается тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких. Очень важно бросить курить! Особенно если обструкция дыхательных путей легкая или умеренная, FEV1 у курильщиков слабо увеличивается в течение нескольких лет после отказа от курения, а затем изменения становятся такими же, как у некурящих. Кашель и мокрота уменьшаются в течение нескольких месяцев после отказа от курения. Отказ от курения не восстанавливает нарушенную функцию легких, но он может отсрочить появление одышки при нагрузках и снизить риск обострения ХОБЛ, которое может привести к смерти.
Помимо табака, другие вредные газы, вдыхание дыма и газов также могут спровоцировать обострение ХОБЛ, поэтому полезно избегать и уменьшать вдыхание других вредных газов, в том числе использовать вытяжки, чтобы уменьшить запах жира и дыма в помещении. Особенно если в рабочей среде присутствуют раздражающие газы, лучше всего сменить обстановку, что позволит избежать продолжения обострения заболевания.
4, держите дыхательные пути открытыми: «мокрота, кашель, хрипы» — три основных клинических проявления. У многих пациентов кашель и хрипы могут возникать из-за неблагоприятного кашля и мокроты. Поэтому при лечении этих заболеваний необходимо делать упор на активное выведение мокроты и эффективное удаление дыхательных выделений, чтобы сохранить дыхательные пути свободными для лучшего улучшения симптомов и облегчения болезни. Как добиться активного выведения мокроты? Многие ученые считают, что четыре слова «мокрый», «поворачиваться», «похлопывать» и «кашлять» должны быть хорошо усвоены на практике На практике рекомендуется способствовать разжижению мокроты, облегчать откашливание и предотвращать атрофию альвеол и ателектаз легких. Обратите внимание на отхаркиваемую мокроту, если она желтого или зеленого цвета, это указывает на бактериальную инфекцию, и для предотвращения обострения инфекции и возникновения острого приступа можно принимать пероральные антибиотики.
Кроме того, при бронхоспазме, вызванном чрезмерным выделением дыхательных путей, небулайзерные ингаляции с аминофиллином и β-агонистами могут снять бронхоспазм и успокоить астму, а отхаркивающие препараты помогут отхождению мокроты. В противном случае увеличение скопления мокроты вызовет обструкцию дыхательных путей, провоцируя обострение. Для разжижения мокроты в легких можно также использовать паровые ингаляции. Небулайзерные ингаляции ипратропия и транилципромина также способствуют выведению мокроты.
5.Долгосрочная домашняя кислородная терапия (LTOT): для пациентов с эмфиземой с явной гипоксией непрерывный кислород с низким расходом может применяться более 16 часов в день, чтобы облегчить гипоксическое сужение мелких легочных артерий, уменьшить нагрузку на сердце, улучшить физическую форму и повысить выносливость при физических упражнениях. Было показано, что утомление диафрагмы существует у пациентов с ХОБЛ и может привести к дыхательной недостаточности, и что утомление диафрагмы также ответственно за ухудшение функции легких и одышку у пациентов. Люди с особенно плохой функцией легких (которые чувствуют одышку даже при использовании кислорода) могут также использовать неинвазивную искусственную вентиляцию легких, которая может облегчить одышку у больных ХОБЛ, улучшить функцию легких, а также увеличить силу и выносливость дыхательных мышц, особенно диафрагмы, за счет механизма отдыха утомленных мышц (диафрагмы). Кислородная терапия в ночное время не только легко принимается пациентами, но и может решить проблему ночной гипоксемии, снизить уровень внезапной смерти пациентов с ХОБЛ в ночное время.
6, использование иммунных усилителей: регулярные инъекции вакцины против гриппа, пневмонии вакцины для снижения респираторных инфекций Ежегодная осенняя вакцинация против гриппа, каждые 5-6 лет вакцинация против стрептококка пневмонии может уменьшить эти две респираторные инфекции, в дополнение к внутримышечной инъекции экстракта нуклеиновой кислоты БЦЖ, травы ветвящейся бациллы, тимидина и т.д.. Вы также можете принимать некоторые китайские лекарства с поддержкой корня, а также соответствующее использование интерферона или иммуноглобулина, чтобы улучшить способность организма сопротивляться инфекции и предотвратить острые приступы «старой медленной ветви».
7, научитесь делать дыхательную гимнастику: дыхательная гимнастика на выносливость мышц и тренировку силы, в основном брюшное дыхание и дыхание с сокращением губ. Брюшное дыхание: пациент принимает положение стоя или лежа, руки кладут на лоб и живот, стараются вдыхать через нос, удерживая при этом живот, выдыхать через рот, закрывая при этом живот. Такое глубокое и медленное брюшное дыхание уменьшает потребление кислорода дыхательными мышцами, увеличивает амплитуду движения диафрагмы и повышает жизненную емкость легких.
Дыхание с сокращением губ: при дыхании губы как бы со свистом сжимаются вместе, так что выдыхаемый газ через сужение рта медленно выдыхается, обычно время выдоха дольше, чем вдоха. В результате задержки скорости выдоха, увеличить давление в дыхательных путях, так что периферические мелкие дыхательные пути не могут быть захвачены слишком быстро закрыты, способствуя альвеолярного опорожнения, увеличить приливной объем и уменьшить частоту дыхания, и способствовать обмену кислорода и углекислого газа в легких.
8, соответствующая физическая нагрузка: больные эмфиземой должны иметь возможность заниматься спортом, стремиться к активному отдыху на свежем воздухе, могут ходить пешком.
Главное — делать то, что вы можете, в соответствии с местом и временем, и не перенапрягаться сверх своих возможностей, иначе вы увеличите нагрузку и вызовете гипоксию или даже трудности с дыханием. При эмфиземе у пожилых людей целесообразно выполнять медленный подъем по лестнице, тайцзи и другие упражнения. Практика доказала, что при долгосрочном соблюдении реабилитационных упражнений ухудшение функции легких задерживается, состояние здоровья улучшается, продолжительность жизни значительно больше, чем у тех, кто не участвует в физических упражнениях.
9, диета: многие пациенты с прогрессирующей ХОБЛ имеют важную, но медленно прогрессирующую потерю веса, некоторые пациенты могут стать значительно кахексия, из-за чрезмерной потери веса, так что сила дыхательных мышц ослаблена. Обратите внимание на потребление высокобелковой, высоковитаминной диеты. Ешьте больше продуктов, содержащих витамин А, например, морковь. Витамин А может повысить устойчивость эпителия слизистой оболочки трахеи, предотвратить бактериальные и вирусные инфекции и токсические раздражители.
Ешьте больше молока, яиц, постного мяса, рыбы, соевых продуктов и других продуктов с высокой питательной ценностью. Зимой можно также есть немного баранины, говядины и т.д., чтобы играть согревающую тонизирующую роль. Регулярное употребление съедобных грибов может регулировать иммунную функцию. Например, грибы шиитаке и шампиньоны содержат грибной полисахарид и грибной полисахарид, которые могут повысить сопротивляемость организма. Пейте больше воды, чтобы разжижать мокроту и держать дыхательные пути открытыми. Избегайте употребления стимулирующей пищи, а также рыбных и жирных морепродуктов.
10, меры предосторожности: при эмфиземе не употреблять валиум Пациенты с эмфиземой часто страдают бессонницей различной степени, но мы должны подчеркнуть, что пациентам с эмфиземой не подходят седативные препараты, такие как валиум, иначе это вызовет ряд злокачественных последствий, которые трудно устранить, особенно тяжелые случаи могут вызвать кому, обструкцию мокроты и даже остановку дыхания. Широко используемые снотворные препараты, такие как валиум, вызывают седативный и гипнотический эффекты за счет подавления центральной нервной системы.
Он также подавляет дыхательный центр, в результате чего дыхание пациента становится поверхностным и менее частым, усугубляя гипоксию и задержку углекислого газа. Кроме того, во время сна дыхательная функция уже ослаблена, что, несомненно, усугубляет прогрессирующую недостаточность дыхательного центра и затрудняет дыхание, что в тяжелых случаях может привести к остановке дыхания. Если у вас есть проблемы со сном, вы можете использовать препараты с быстрым началом действия, коротким временем поддержания и относительно небольшим ингибирующим эффектом на центральную нервную систему, которые относительно безопасны, такие как хлоралгидрат, Synthroid, или Zao Ren An Shen Capsules и т.д.
11, Заблуждения в лечении ХОБЛ — период ремиссии также нуждается в лекарственной терапии! Применение лекарственных препаратов в период ремиссии стандартизировано, чтобы помочь уменьшить количество обострений. Многие люди прерывают продолжение лечения после фазы ремиссии, думая, что пока у них нет приступов, все в порядке. На самом деле, у многих пациентов со значительными толчками и усталостью также имеется хроническое неспецифическое воспаление, которое сохраняется в организме и является первопричиной их повторяющихся обострений. Поэтому даже в период ремиссии необходимо ежедневное регулярное применение комбинации ингаляционных гормонов и агонистов B2 длительного действия.
Например, сальметерол флутиказон или комбинация формотерол будесонид. Эти препараты содержат ингаляционные глюкокортикоиды, но это поверхностный гормон, и после ингаляции он распределяется в легких и в очень небольших количествах в других местах организма, с минимальными побочными эффектами, иногда вызывая язвы во рту и оральные грибковые инфекции, которых можно избежать, если не забывать своевременно полоскать рот после ингаляции. Согласно результатам недавно проведенного международного многоцентрового исследования, у пациентов с ХОБЛ, длительно ингалировавших флутиказон сальметерол, значительно уменьшилась усталость от ударов, улучшилось качество жизни, а частота острых приступов у пациентов значительно снизилась. Поэтому, даже если ХОБЛ не обостряется, все равно необходимо проводить стандартизированное лечение в соответствии с рекомендациями врача.
В дополнение к вышеупомянутым пунктам, пациенты с более тяжелой формой ХОБЛ должны обращаться в обычную больницу для обследования и лечения при ухудшении состояния, а также не использовать самостоятельно антибиотики или препараты неизвестного состава без разбора. Ключ к профилактике — следовать лечению врачей в обычных больницах, использовать разумные лекарства, отказаться от вредных привычек, держаться подальше от опасного окружения, разумно питаться, заниматься спортом, относиться формально и разумно.