Мы часто слышим, как люди говорят: «Я вывихнул ногу». На самом деле это растяжение лодыжки. Растяжение лодыжки — одна из самых распространенных спортивных травм. По некоторым данным, на него приходится 20-40% всех спортивных травм. Большинство вывихов лодыжки — это чрезмерное растяжение или разрыв связок вокруг голеностопного сустава, а в тяжелых случаях они могут сопровождаться авульсионными переломами. Поскольку голеностопный сустав является важным шарнирным и несущим суставом для движения человека, его состояние напрямую определяет качество жизни и движения человека. Итак, почему голеностопный сустав более подвержен травмам? Что следует делать после травмы? Существуют ли какие-либо последствия? Так ли все просто, как многие думают: «Ничего страшного, все заживет после нескольких дней отдыха»? Это связано с функцией голеностопного сустава и его анатомическим строением. При плантарном сгибании голеностопа (т.е. когда мы встаем на цыпочки) стопа стремится повернуться внутрь, т.е. сердцевина стопы поворачивается внутрь. В силу анатомического строения голеностопного сустава, он плохо сгибается и находится в неустойчивом состоянии «гибкости, но не стабильности». Поэтому, если мы теряем равновесие во время плантарного сгибания голеностопа (например, при спуске по лестнице, спуске с холма, приземлении после прыжка и т.д.), это может легко вызвать поворот сустава внутрь, что приводит к инверсионной травме голеностопного сустава, т.е. боковому растяжению голеностопа. По статистике, латеральные вывихи голеностопа составляют около 85% всех вывихов голеностопа. При этом происходит сдавливание и удар по мягким тканям голеностопного сустава, что приводит к повреждению хрящевых поверхностей и отеку синовиальной мембраны, в результате чего вокруг голеностопного сустава образуется отек и гематома. Если вовремя не назначить правильное лечение, то происходит снижение прочности боковой поддержки голеностопного сустава и потеря проприоцепции сустава. Это увеличивает нестабильность голеностопного сустава и делает голеностоп склонным к повторному растяжению с такими симптомами хронической фазы, как боль, отек и неустойчивость при ходьбе, а также может привести к другим травмам суставов и цепной реакции. Как предотвратить растяжение связок голеностопа Во-первых, уделяйте внимание тренировке силы мышц и проприоцепции вокруг голеностопного сустава; во-вторых, проводите адекватные подготовительные мероприятия перед тренировкой; в-третьих, уменьшайте объем упражнений соответствующим образом; в-четвертых, выбирайте обувь с высоким верхом и мягкой подошвой, эластичные бинты или полужесткие опоры при выполнении упражнений. Как определить степень растяжения связок голеностопа Пациенты с острым растяжением связок часто испытывают боль и подкожные кровоподтеки; в тяжелых случаях может наблюдаться повреждение синовиальной оболочки или хряща, что проявляется отеком и давящей болью вокруг голеностопного сустава и ограничением движений в голеностопном суставе. При разрыве связок или переломе боль и отек более выражены на травмированной стороне лодыжки или в месте перелома. Пациенты с повторными травмами, как правило, имеют вялую капсулу сустава и склонны к вторичному синовиту с повреждением хряща, потере костной ткани и другим повреждениям суставной поверхности, с распространенной болью, давлением и отеком на хронически травмированной стороне или внутри сустава, а также чувством неуверенности и слабостью в ногах при ношении высоких каблуков или ходьбе по неровной дороге. Многие пациенты настолько страдают от этого, что для дополнительной защиты им приходится наматывать толстые бинты и скобы вокруг внешней стороны лодыжки. МРТ (магнитно-резонансная томография) может четко показать повреждения хряща, связок и синовиальной мембраны, и в сочетании с историей болезни и физическим обследованием врач может поставить правильный диагноз и провести соответствующее лечение растяжения, чтобы устранить факторы, вызывающие боль, улучшить стабильность сустава и облегчить симптомы. Что делать после растяжения связок Многие люди безразлично относятся к растяжению связок голеностопа, считая, что через два дня все пройдет. Это не так. Правильный отдых необходим, но это еще не все. Пациенты с нелечеными растяжениями в три-четыре раза чаще получают повторную травму лодыжки, чем те, кто регулярно лечится. Если в острой фазе травмы не затронуты связочные ткани, при условии, что пациент получает регулярное консервативное лечение под руководством специалиста и следует принципам RICE — покой, лед, компрессия и возвышение пораженной конечности, — можно добиться удовлетворительного результата. В острой стадии можно прикладывать холодные компрессы на 10-20 минут каждый раз в течение 6 часов в течение 24-48 часов, а горячие компрессы — в течение 2-3 дней после 48 часов, чтобы способствовать скорейшему рассасыванию местного тканевого экссудата и уменьшить боль. При необходимости голеностоп можно зафиксировать лейкопластырем на 2-3 недели. Консервативное лечение при хронических травмах менее эффективно. Устранение боли и нестабильности является целью лечения и иногда требует хирургической реконструкции связок для улучшения стабильности голеностопного сустава; для устранения факторов, вызывающих боль, таких как синовит, повреждение хряща или свободные тела, может использоваться малоинвазивная артроскопия голеностопного сустава.