1. Наружный верхний квадрант молочной железы является предпочтительным местом локализации рака молочной железы. Шишки часто безболезненны, одиночные, неправильной формы, в основном твердые, твердые и менее подвижные.
Что означает верхний наружный квадрант груди?
Проще говоря, если вы сами посмотрите, то верхняя четверть груди около подмышки — это внешний верхний квадрант груди.
2.Локальные изменения кожи, вызванные опухолями молочной железы, связаны с расположением, глубиной и степенью инвазии опухоли, и обычно имеют следующие виды проявлений.
Сцепление с кожей: молочная железа расположена между глубокой и поверхностной фасциями, поверхностный слой поверхностной фасции связан с кожей, а глубокий слой прикреплен к поверхностной поверхности большой грудной мышцы. Поверхностная фасция образует дольчатые промежутки в ткани молочной железы, известные как суспензорные связки молочной железы. Когда опухоль проникает в эти связки, она может вызвать их сокращение и укорочение, натягивая кожу, образуя углубление, похожее на ямочку, отсюда и название «знак ямочки». Если опухоль небольшая, она может вызывать очень незначительные кожные спайки, которые нелегко обнаружить.
Когда опухоль проникает в эти связки, они могут сокращаться и укорачиваться, натягивая кожу, образуя углубление, похожее на ямочку, отсюда и «знак ямочки».
Покраснение кожи: При остром и хроническом мастите кожа груди может быть красной и опухшей. Однако при раке молочной железы он наблюдается в основном при воспалительном раке молочной железы. Кожа от светло-красного до темно-красного цвета, первоначально ограниченная, вскоре распространяется на большую часть кожи груди, сопровождается отеком, утолщением кожи и повышением температуры кожи.
Отек кожи: Поскольку подкожные лимфатические протоки молочной железы блокируются опухолевыми клетками или центральная область молочной железы инфильтрируется опухолевыми клетками, лимфатический поток молочной железы блокируется и лимфатическая жидкость накапливается в лимфатических протоках, кожа утолщается, отверстие волосяного фолликула увеличивается и углубляется, проявляя «изменения, похожие на апельсиновую корку». Кроме того, запущенный рак молочной железы может вторгаться непосредственно в кожу, вызывая язвы и, в сочетании с бактериальной инфекцией, неприятный запах. Если раковые клетки проникают в кожу и растут, они могут образовывать разрозненные твердые узелки в коже вокруг основного поражения, известные как «узелки-спутники кожи».
Если у пациентки с раком молочной железы имеются аномальные изменения сосков, то они обычно проявляются в виде эрозии или втягивания сосков.
Эрозия соска: типичное проявление болезни Пэджета молочной железы, часто сопровождается зудом, и примерно у 2/3 пациенток может появиться уплотнение в ареоле или других частях молочной железы. Вначале наблюдается только десквамация сосков или небольшие трещины сосков. Шелушение соска часто сопровождается небольшим количеством выделений и корочкой, при удалении которой обнаруживается ярко-красная эрозия, сохраняющаяся в течение долгого времени. Когда в процесс вовлекается весь сосок, он может захватить окружающие ткани, и по мере прогрессирования поражения сосок может исчезнуть. У некоторых пациенток поражение соска может развиться и после появления опухоли молочной железы.
Когда опухоль захватывает сосок или субареолярную область, фиброзная ткань и протоковая система молочной железы могут сокращаться, втягивая сосок в углубление, отклоняя его или даже полностью втягивая его за ареолу. В этом случае пораженный сосок часто находится выше, чем здоровая сторона. Она может появиться на ранних стадиях рака молочной железы, но иногда является поздним признаком, в зависимости от места роста опухоли. Если опухоль находится под соском или рядом с ним, ее можно заметить на ранней стадии; если она расположена глубже в ткани молочной железы, дальше от соска, она обычно прогрессирует.
Конечно, втягивание и вдавливание соска не всегда является злокачественным поражением, но может быть вызвано врожденной дисплазией или хроническим воспалением, и в этот момент сосок может быть вытянут пальцами и не фиксирован.
4, переполнение сосков Переполнение сосков бывает физиологическим и патологическим. Физиологическое переполнение сосков наблюдается в основном у женщин во время беременности и лактации. Патологическое переполнение сосков — это выделение жидкости из молочных протоков в нефизиологическом состоянии. Последний обычно называют. Выделения из сосков могут быть вызваны различными заболеваниями молочных желез и чаще всего замечаются пациентками. Это одна из основных причин, по которой примерно 10% пациенток обращаются в клинику, и по частоте встречаемости различных заболеваний молочных желез она уступает только уплотнениям и боли в молочных железах.
Выделения из сосков можно классифицировать в зависимости от их физической природы: кровянистые, серозные, плазменные, водянистые, гнойные и молокоподобные.
Чаще всего встречаются плазменные, водные и молочные переливания, а кровавые переливания составляют лишь 10% случаев. Если поражение расположено в большом протоке, переполнение в основном кровавое; если оно расположено в меньшем протоке, это может быть светлая кровь или плазма; если кровь остается в протоке слишком долго, она может быть темно-коричневой; если в протоке есть воспаление и инфекция, она может быть смешанной с гноем, а разжиженная некротическая ткань может быть водянистой, молочной или коричневой жидкостью; жидкость из расширенных протоков часто является плазмой. Кровянистые выделения в основном вызваны доброкачественными образованиями, но некоторые виды рака молочной железы также могут быть кровянистыми. Физиологические выделения из сосков чаще всего бывают двусторонними, а жидкость часто бывает молочной или водянистой.
Кистозная гиперплазия, хотя и не является опухолью, является наиболее распространенным доброкачественным поражением ткани молочной железы и чаще всего встречается в возрасте около 40 лет, но редко после менопаузы. В основе его переполнения лежат три патологических изменения — кисты, протоковая эпителиальная гиперплазия и папилломатоз. Природа в основном плазмоцитарная, а сочетание этого заболевания с переполнением составляет всего 5%.
Боль в молочной железе может наблюдаться при многих заболеваниях молочной железы, однако боль не является частым симптомом опухолей молочной железы, как доброкачественных, так и злокачественных, и обычно протекает безболезненно.
На ранней стадии рака молочной железы боль иногда является единственным симптомом, она может быть тупой или тянущей, особенно в положении лежа на боку. Исследования показали, что у женщин в постменопаузе, у которых отмечается болезненность груди и уплотнение желез, чаще выявляется рак молочной железы. Конечно, опухоли с воспалением могут быть связаны с болезненной припухлостью или давлением.
На поздних стадиях, если опухоль проникает в нервы или подмышечные лимфатические узлы увеличиваются и сдавливают или иннервируют нерв плечевого сплетения, может возникнуть отек и боль в плече.
6. увеличенные лимфатические узлы в подмышечной впадине могут инвазировать лимфатические сосуды и метастазировать в местный лимфатический дренаж по мере постепенного развития рака молочной железы. Наиболее распространенным местом лимфатического метастазирования являются ипсилатеральные подмышечные лимфатические узлы. Наиболее распространенным местом лимфатического метастазирования является ипсилатеральный подмышечный лимфатический узел. Он также может метастазировать в контралатеральный подмышечный лимфатический узел через сообщение передней грудной стенки и внутренней грудной лимфатической сети. Кроме того, при распространенном раке молочной железы могут быть ипсилатеральные метастазы в надключичные лимфатические узлы или даже контралатеральные метастазы в надключичные лимфатические узлы.
Сначала увеличенные лимфатические узлы могут толкаться, но со временем они срастаются друг с другом и становятся неподвижными. Если увеличенные лимфатические узлы иннервируют или сдавливают подмышечную вену, они могут вызвать отек ипсилатеральной верхней конечности; если они иннервируют нерв плечевого сплетения, они могут вызвать боль в плече.
Как только в лимфатическую область попадают метастазы, то в большинстве случаев возможен только один трагический исход …… II Самый распространенный симптом рака молочной железы — опухоли молочной железы Опухоли молочной железы являются самым распространенным симптомом рака молочной железы, и около 90% пациентов приходят в клинику с этим симптомом. Этот процент, вероятно, будет расти по мере того, как знания об опухолях станут более распространенными и будет проводиться скрининг рака. Если в молочной железе появляется шишка, необходимо понять следующие аспекты.
1. местоположение.
Грудь можно разделить на 5 зон: верхняя внутренняя, верхняя наружная, нижняя внутренняя, нижняя наружная и центральная (ареола), в центре которой находится сосок в виде креста. Рак молочной железы чаще встречается в верхней наружной области, затем в верхней внутренней области. Нижняя внутренняя и нижняя внешняя встречаются реже.
2. Количество.
Рак молочной железы чаще всего проявляется в виде единичного уплотнения в односторонней молочной железе. Односторонние множественные уплотнения и первичный двусторонний рак молочной железы не часто встречаются в клинической практике. Однако по мере повышения уровня профилактики и лечения опухолей и дальнейшего продления выживаемости пациентов вероятность возникновения второго первичного рака в контралатеральной молочной железе после операции по поводу рака молочной железы с одной стороны будет возрастать.
3. Размер.
Опухоли при раке молочной железы на ранней стадии обычно небольшие и иногда их нелегко отличить от дольковых образований или некоторых доброкачественных образований. Однако даже небольшая опухоль иногда может вовлекать в процесс суспензорную связку молочной железы и вызывать такие симптомы, как локальное вдавливание кожи или втягивание соска, которые легче обнаружить на ранней стадии.
В прошлом, из-за плохого медицинского обслуживания, шишки часто были больше, когда их видели. В настоящее время, с популяризацией самообследования молочных желез и развитием скрининга, в клинической практике наблюдается рост числа ранних форм рака молочной железы.
4. Морфология и граница.
Большинство видов рака молочной железы имеют инфильтративный характер роста с плохо очерченными границами. Некоторые из них могут быть уплощенными, с негладкой поверхностью и узловатыми на ощупь. Однако следует отметить, что чем меньше размер шишки, тем менее очевидны вышеперечисленные симптомы. Более того, некоторые особые виды рака молочной железы могут быть менее инфильтрированы и демонстрировать припухший рост, показывая ровные, активные и четкие границы, которые нелегко отличить от доброкачественных опухолей.
5. фиброаденома с четкими границами не считается злокачественной опухолью 5. твердость.
Шишки рака молочной железы твердые по консистенции, но богатая клетками медуллярная карцинома может быть слегка мягкой, а отдельные могут быть и кистозными, например, кистозная папиллярная карцинома. В некоторых случаях шишка окружена жировой тканью и при пальпации становится нежной.
6.Мобильность.
Когда шишка маленькая, она более подвижна, но эта активность связана с окружающими тканями и отличается от подвижности фиброаденомы. (Фиброаденомы обычно обнаруживаются, когда женщина непроизвольно ощупывает грудь и чувствует уплотнение, которое скользит по груди, обычно не вызывает боли при надавливании и имеет изолированную форму). Если опухоль захватывает фасцию большой грудной мышцы, подвижность уменьшается; если опухоль частично захватывает большую грудную мышцу, подвижность теряется. Если опухоль вовлечена в грудную мышцу, движение будет потеряно.
Если лимфатические узлы вокруг опухоли инвазированы, кожа может быть отечной и похожей на апельсиновую корку, что называется «признаком апельсиновой корки».
Среди доброкачественных опухолей молочной железы нередки случаи, когда они проявляются в виде уплотнений молочной железы, наиболее распространенным из которых является фиброаденома молочной железы. Заболевание чаще встречается у молодых женщин, с низкой частотой у женщин старше 40 лет. Опухоль часто бывает твердой, жесткой, с интактной оболочкой, гладкой поверхностью и скользящим ощущением на ощупь, обычно без кожных спаек, и не вызывает втягивания соска. При интрадуктальных папилломах образование часто имеет небольшие размеры и плохо прощупывается. В чуть более крупных случаях вокруг ареолы можно обнаружить небольшие узелки, а основным клиническим симптомом являются выделения из сосков.
Удаленные фиброаденомы редко образуют четкий комок, а скорее уплотнение местной ткани молочной железы, которое является жестким, неинкапсулированным и часто болезненным перед началом менструации.
В некоторых случаях наблюдается только локальное утолщение железы, без явного уплотнения, без четкой границы, и в большинстве случаев ставится диагноз «гиперплазия молочной железы». Однако при более тщательном осмотре следует обратить внимание на утолщенную область с некоторыми кожными спайками и сделать рентгенограмму молочной железы.